Terencat Akal dan Tourette Sindrom

 ISI KANDUNGAN                                                                                      MUKA SURAT

1.0       PENDAHULUAN                                                                                         4-5

2.0       DEFINISI                                                                                                      5-7

3.0       SEJARAH PENDIDIKAN KANAK-KANAK TERENCAT AKAL         7-8

4.0       PENGKELASAN TERENCAT AKAL                                                       8-9

5.0       KATEGORI TERENCAT AKAL                                                                10

6.0       PUNCA-PUNCA TERENCAT AKAL                                                        10-14

            6.1 FAKTOR PRENATAL

                        6.1.1 DOWN SYNDROME

                        6.1.2 FRAGILE X SYNDROME

                        6.1.3 SINDROM ALKOHOL JANIN

                        6.1.4 SINDROM PRADER-WILLI

                        6.1.5 MIKROORGANISMA

                        6.1.6 KEMISKINAN

            6.2 FAKTOR PERINATAL

                        6.2.1 PRAMATANG

                        6.2.2 PENYAKIT HERPES SIMPLEX

                        6.2.3 KEKURANGAN OKSIGEN

            6.3 FAKTOR POSTNATAL

                        6.3.1 ENCEPHALITIS

                        6.3.2 KERACUNAN PLUMBUM

                        6.3.3 KECEDERAAN OTAK

                        6.3.4 TUBEROUS SCLEROSIS

7.0       CIRI-CIRI INDIVIDU TERENCAT AKAL                                           14-16

            7.1 CIRI KOGNITIF

                        7.1.1 INGATAN

                        7.1.2 GENERALISASI

                        7.1.3 METAKOGNISI

                        7.1.4 MOTIVASI

                        7.1.5 BAHASA

            7.2 CIRI SOSIAL

            7.3 CIRI TINGKAH LAKU TAMBAHAN

            7.4 CIRI EMOSI

            7.5 CIRI FIZIKAL DAN KESIHATAN

            7.6 CIRI AKADEMIK

8.0       IMPLIKASI KERENCATAN AKAL TERHADAP                               16-17

PERKEMBANGAN FIZIKAL, MENTAL, SOSIAL, EMOSI,

SAHSIAH DAN PERTUTURAN / PEROLEHAN BAHASA                           

9.0       PENEMPATAN  DAN PENDIDIKAN KANAK-KANAK                   17-20

TERENCAT AKAL

            9.1 PROGRAM UNTUK BAGI DAN PRA SEKOLAH

                        9.1.1 MODEL HOME-BASED

                        9.1.2 PROGRAM CENTER-BASED

                        9.1.3 PROGRAM COMBINATION HOME

            9.2 PROGRAM UNTUK KANAK-KANAK DAN REMAJA

                        9.2.1 PROGRAM KELAS BIASA

            9.2.2 PROGRAM KELAS KHAS

                        9.2.3 PROGRAM SEKOLAH KHAS

                        9.2.4 PROGRAM-PROGRAM LAIN

                        9.2.5 KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

9.2.6 KEMENTERIAN PERPADUAN NEGARA DAN  

          PEMBANGUNAN MASYARAKAT

10.0     LANGKAH PENCEGAHAN DAN PEMULIHAN                               20-21

11.0     PENUTUP                                                                                                     21-23

12.0     RUJUKAN                                                                                                    24

Hasil Pembelajaran :

            Pada akhir pengajaran dan pembelajaran, guru-guru pelatih dapat :

-          Mengenal pasti definisi, sejarah pendidikan kanak-kanak terencat akal

-          Dapat membandingkan punca-punca terencat akal iaitu sebelum, semasa dan selepas kelahiran

-          Dapat menghuraikan langkah pencegahan dan pemulihan terencat akal

1.0 PENGENALAN

Terencat akal adalah jenis kecacatan yang paling biasa terdapat di kalangan kanak-kanak berkeperluan khas. Kecacatan ini wujud secara tersendiri di dalam diri kanak-kanak atau wujud bersama-sama dengan jenis ketidakupayaan lain dan menjadikan masalah yang dihadapi oleh kanak-kanak itu lebih teruk dan sukar untuk dipulihkan. Di dalam kelas PKBP, murid-murid terencat akal tergolong dalam tahap terencat akal ringan dan boleh dididik, dan sudah boleh mengurus diri sendiri dalam perkara –perkara asas. Masalah utama yang dihadapi oleh guru ketika mengajar murid-murid terencat akal adalah kesukaran mereka menerima pelajaran disebabkan tahap kecerdasan mereka yang rendah. Murid-murid terencat akal merupakan kefungsian inteleknya di bawah tahap normal. Keadaan ini wujud bersama-sama dengan kelemahan tingkah laku adaptif murid iaitu kemahiran komunikasi, pengurusan diri, sosial dan psikomotor, yang dapat dilihat  dalam proses perkembangan murid.

Usia mental mereka tidak sama dengan usia sebenar. Tahap pencapaian pemikiran seseorang lebih rendah daripada usia sebenar seperti pada umur sebelas tahun usia mental mereka masih lagi pada berumur sembilan tahun. Fungsi intelek biasanya diuji melalui ujian kecerdasan (IQ Test). Di Amerika Syarikat, murid-murid terencat akal adalah murid-murid yang pencapaian ujian kecerdasannya di bawah 70. Jean Marc Gaspard (1798) mengatakan keupayaan mental boleh ditingkatkan melalui teknik pengajaran dan pembelajaran yang sama. Samual Gridley Howe, 1848  memberi pendapat agar membina institusi keluarga mahupun di sekolah dapat meningkatkan tahap akal murid ini.

            Pengkelasan terencat akal dilakukan melalui Ukuran Kecerdasan (IQ).  Walaubagaimanapun mengikut Louis Terman (1916) ukuran IQ ini adalah anggaran sahaja.

Aras Pengkelasan	Stanford-Binet (SP=16)	Weschler (SD=15)
Ringan	52-68	55-70
Sederhana	36-52	40-55
Teruk	20-36	25-40
Sangat Teruk	Bawah 20	Bawah 25

Jadual 1.0 Ukuran IQ

Cara-cara mengukur Kecerdasan ini adalah melalui formula yang diperkenalkan oleh Louis Terman (1916). Manakala, umur mental atau akal pula diukur dengan menggunakan formula berikut :

 

2.0 DEFINISI TERENCAT AKAL

Kerencatan akal merupakan salah satu keadaan di mana seseorang individu tidak dapat mengawal atau menggunakan sebahagian otot tubuh dalam keadaan yang normal. Hal ini berlaku disebabkan oleh berlaku kerosakan pada bahagian otak. Secara tidak langsung, kerosakan pada otak tersebut menyebabkan seseorang individu mengalami kurang upaya perkembangan dan kerencatan intelek. Evans (1983) mendefinisikan kerencatan mental sebagai individu yang tidak dapat belajar secepat orang yang normal; tidak dapat menyimpan maklumat sebaik mereka yang normal dan yang, dan tidak memahami dengan jelas serta sukar menggunakan maklumat yang diperlukan dalam sesuatu situasi kepada situasi yang lain.

Apa yang paling penting untuk diketahui adalah kerencatan akal boleh dikesan dalam usia 18 tahun ke bawah. Berdasarkan beberapa kajian yang telah dijalankan, nisbah manusia normal berpotensi menghidapi masalah kerencatan akal adalah 3 : 100. Manakala, nisbah bagi kanak-kanak berkeperluan khas pula adalah 1 : 10. Umumnya, kanak-kanak yang mengalami masalah kerencatan akal ini mempunyai tahap IQ (Intelligent Quotient) yang kurang daripada 70. Ini jelas menunjukkan bahawa sisihan piawai dan peratusan kecerdasan intelek kanak-kanak tersebut masing-masing adalah  negatif tiga (-2) dan 13.59% dan mungkin kurang daripada nilai itu. Dalam hal ini, terdapat beberapa definisi yang mentakrifkan makna kerencatan akal.

The Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) (2004) menyatakan bahawa,

“ Mental retardation is a significantly subaverage general intellectual functioning existing concurrently with deficits in adaptives behaviour and manifested during the developmental period that adversely affect a child’s educational performances.”

(The Individuals with Disabilities Educational ACT : 2004)

Berdasarkan definisi di atas, dapat kita fahami bahawa kerencatan akal adalah suatu keadaan di mana fungsi intelek seorang kanak-kanak berada di bawah nilai purata intelek yang biasa dan wujud dengan ketara.  Ia berlaku serentak dengan kemerosotan tingkah laku adaptif dan dimanifestasikan semasa tempoh perkembangan seterusnya mempengaruhi pembelajaran kanak-kanak tersebut. Oleh itu, jika seseorang kanak-kanak mempunyai nilai kecerdasan intelek (IQ) di bawah nilai purat biasa tetapi tidak berlku kemerosotan tingkah laku adaptif, maka mereka tidak boleh dikategorikan sebagai terncat akal dan begitu juga sebaliknya. Tingkah adaptif pula merujuk kepada tingkah laku yang boleh memenuhi norma kehidupannya seperti menguruskan diri sendiri.

Menurut Dr Iean Hamzah Sendut dan Prof Dr Zulkifli (2003) pula, mereka berpendapat bahawa,

“kanak-kanak yang ditafsirkan sebagai kanak terencat akal adalah kanak-kanak yang mempunyai keupayaan pemikiran yang rendah dan berkurang serta bermasalah dalam pembelajaran. Bagi yang berada di tahap teruk (severe), mereka tidak boleh berjalan, bercakap dan menguruskan diri. Bagi yang berada di tahap sederhana (moderate) pula, mereka menghadapi masalah untuk belajar menguruskan menguruskan diri.”

(Malaysian Pediatric Association)

Menurut pendapat di atas pula, kanak-kanak terencat akal adalah mempunyai perbezaan yang ketara jika dibandingkan dengan keupayaan kanak-kanak tipikal. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang berada di tahap ringan (mild), keupayaan mereka boleh ditingkatkan jika intervensi dilakukan secara konsisten walaupun memakan masa yang lama dan bagi sangat teruk (profound), pemulihan secara khusus perlu dilakukan kerana kanak-kanak yang berkaitan benar-benar tidak berkeupayaan dari segi intelek dan tingkah laku pengurusan diri.

            Selain itu, American Association on Mental Retardation (AAMR) mendefinisikan kerencatan akal sebagai,

“ Mental retardation is a significant character disabilities on intellectual functioning and adaptives behaviour.”

(Definition and Terminology : Luckasson, Bortwick, Buntinx, Craig and Reeve et al)

Sehubungan itu, kerencatan merupakan satu masalah apabila ketidakupayaan karakter berlaku serentak dengan kurang upaya dalam tingkah laku adaptif. Jelas di sini, masalah kerencatan adalah berkaitan dengan kefungsian otak. Apabila otak tidak dapat berfungsi dengan baik atau berlaku gangguan pada sistem saraf otak (neurological disorder), risiko untuk seorang kanak-kanak menjadi terencat akal adalah sangat besar.

Berdasarkan ketiga-tiga definisi di atas, dapat simpulkan bahawa kerencatan akal disebabkan oleh kegagalan fungsi otak. Kesannya, fungsi mental seorang kanak-kanak akan menjadi terbatas lalu menimbulkam masalah pengawalan emosi. Emosi menjadi tidak seimbang sehingga menyukarkan individu yang terencat akal untuk bergaul dengan individu lain. Malah, gangguan kognitif turut berlaku di mana mereka akan lambat untuk menerima maklumat yang disampaikan dan sukar untuk memahami konsep yang kompleks. Jadi, mengenalpasti sama ada seorang kanak-kanak adalah terencat akal adalah sangat penting agar mereka boleh diberi pendidikan yang sesuai dengan tahap intelek masing-masing.

3.0 SEJARAH PENDIDIKAN KANAK-KANAK TERENCAT AKAL

Terencat akal telah wujud sejak zaman dahulu lagi walaupun sikap, nilai dan pandangan masyarakat terhadap terencat akal berubah-ubah mengikut zaman.  Tokoh-tokoh seperti Itard(seorang pegawai perubatan), Seguin, Montessori berjaya memberi tanggapan baru bahawa individu terencat akal boleh mendapat faedah daripada latihan-latihan tertentu.

Cubaan pertama terencat akal dimulai oleh  Itard pada lewat kurun ke-18. Seorang kanak-kanak  ditemui di dalam hutan di Perancis telah dijaga oleh Itard. Kanak-kanak ini terkenal dengan gelaran ‘Wild Boy of Aveyron’ dan diberi nama Victor. Itard percaya bahawa perkembangan akal kanak-kanak ini terencat akibat daripada tekanan persekitarannya yang liar dan tidak ada huubungan dengan manusia lain. Usaha Itard menunjukkan kejayaan yang sedikit dan kanak-kanak itu masih tidak dapat bercakap.

Usaha Itard disambung oleh rakannya Seguin yang tertarik dengan usahanya. Seguin percaya bahawa terencat akal disebabkan oleh sensasi atau impresi terhadap apa yang dilihat, didengar, dirasa dan lain-lain tidak sampai ke otak. Dia percaya sekiranya individu terencat akal diberi rangsangan deria dan latihan fizikal secara intensif, maka setidak-tidaknya ada rangsangan yang dapat sampai ke otak.

Pada awal kurun ke -20 Maria Montessori dari Italy tertarik dengan idea Seguin telah membuat kesimpulan bahawa kerencatan akal adalah lebih kepada masalah pendidikan bukannya masalah perubatan. Beliau telah mencipta kaedah yang menumpukan kepada latihan sensori berdasarkan idea Seguin.

Perubahan besar tentang idea terencat akal di dalam masyarakat dapat dilihat pada kebelakangan kurun ke-20. Mereka yang mengambil berat tentang terencat akal mula sedar bahawa sebagai manusia, individu terencat akal juga berhak untuk mengambil bahagian dalam kehidupan bermasyarakat, menikmati hak dan keistimewaan yang sama seperti ahli masyarakat yang lain. Tunjang kepada perubahan sikap ini adalah konsep normalisasi. Normalisasi menekankan kepentingan membantu individu terencat akal hidup sebaik mungkin sebagai seorang insan biasa.

4.0 PENGKELASAN TERENCAT AKAL

            Sistem pengkelasan adalah satu cara mudah untuk membuat perbezaan di kalangan individu yang mempunyai ciri-ciri yang sama, misalnya terencat akal. Pengkelasan individu terencat akal dibuat berdasarkan empat perspektif iaitu, punca (etiologi), kekurangan intelektual, pendidikan dan tahap sokongan.

            Sejak dahulu lagi bagi individu terencat akal diklasifisi berdasarkan punca-punca biologikal dan perubatan. Orientasi etiologi mengandaikan bahawa kerencatan akal adalah akibat daripada penyakit atau kecacatan biologikal Misalnya, terencat akal dikatakan berpunca daripada jangkaan seperti rubella, penyakit kelamin, ketidaknormalan kromosom seperti Sindrom Down, kecelaruan metabolic seperti phenylketonuria (PKU) dan lain-lain.

            Kekuragan intelek pula dilakukan oleh ahli psikologi dan pendidik adalah berdasarkan keterukan kekurangan intelek yang ditentukan melalui ujian kecerdasan (IQ test). Tahap kerencatan akal terbahagi kepada :

TAHAP KERENCATAN AKAL

Terencat Akal Ringan (Mild) 69-55 (IQ)

Sederhana (Moderate) 54-40 (IQ)

Teruk (severe) 39-25 (IQ)

Amat Teruk (Profound) IQ di bawah 25

Jadual 1.1 Tahap Kerencatan Akal

            Pengkelasan terencat akal dibuat berdasarkan jangkaan pencapaian dalam pendidikan juga.  Guru pendidikan khas mengelaskan kanak-kanak terencat akal kepada 2 kategori, iaitu terencat akal boleh dididik (IQ = 50-75) dan terencat akal boleh dilatih (IQ = 35-55).

            Pendekatan perspektif tahap sokongan bertujuan untuk menjelaskan batasan kefungsian individu dalam bentuk jumlah sokongan yang mereka perlukan untuk mencapai perkembangan maksima di rumah, sekolah, tempat kerja, atau di tempat-tempat awam. Sokongan semula jadi diperolehi daripada ahli keluarga, rakan, guru dan pembantu. Manakala, sokongan formal adalah seperti program-program tajaan kerajaan seperti bayaran elaun orang kurang upaya, program penjagaan kesihatan, perkhidmatan pemulihan dan sebagainya.

Sokongan yang diterima dibahagikan kepada 4 tahap, iaitu berselang-seli, terhad, luas dan meresap. Berselang-seli adalah tidak selalu perlukan sokongan atau hanya memerlukan sokongan jangka pendek sahaja seperti hilang pekerjaan dan krisis perubatan yang teruk. Sokongan terhad pula, mempunyai had masa tetapi tidak berselang-selang seperti latihan kerja, transisi dari sekolah ke alam dewasa.  Sokongan luas pula, sokongan yang diterima setiap hari bagi beberapa situasi seperti di tempat kerja atau di rumah. Sokongan meresap adalah sokongan kuat dan berterusan yang disediakan dalam semua persekitaran dan berpotensi di sepanjang kehidupan seperti situasi perubatan yang kronik.

5.0 KATEGORI TERENCAT AKAL

Kerencatan akal terbahagi kepada beberapa bahagian iaitu Adiot, Imbersil, Moron dan Lembab. Adiot adalah mereka yang mengalami kerencatan akal dan tidak dapat melindungi diri daripada bahaya fizikal dan mungkin boleh mencederakan diri sendiri. Imbersil adalah mereka yang tidak boleh menguruskan diri sendiri tetapi masih boleh dilatih. Jean Marc Gaspard (1798) mengatakan keupayaan mental boleh ditingkatkan melalui teknik pengajaran dan pembelajaran yang sama. Samual Gridley Howe, 1848  memberi pendapat agar membina institusi keluarga mahupun di sekolah dapat meningkatkan tahap akal murid ini.

Moron adalah mereka yang memerlukan jagaan, kawalan dan tunjuk ajar khas. Ini kerana perkembangan mentalnya hanya 23% daripada kadar biasa murid normal atau di bawah tahap 90%. Selain itu mereka bergerak dengan lambat dan lambat bercakap. Lembab pula lambat menerima pengajaran dan Pelajaran dan sukar sesuaikan diri dengan situasi sekolah biasa. Oleh itu, Pendidikan Khas perlu diberikan kepada mereka.

6.0 PUNCA TERENCAT AKAL

Kebanyakan kanak-kanak terencat  akal, terutamanya bagi kategori  terencat akal ringan punca kecacatan sukar dikenal pasti. Manakala bagi kanak-kanak terencat akal yang lebih teruk, punca-punca kecacatan dapat dinyatakan berdasarkan bila kecacatan ibu berlaku iaitu semasa prenatal (sebelum kelahiran ), perinatal (semasa dan sejurus selepas kelahiran ), atau postnatal ( selepas kelahiran ).

6.1 Faktor Prenatal (sebelum kelahiran)

Terencat akal boleh disebabkan oleh faktor prenatal yang melibatkan ketidaknormalan kromosom atau jangkitan atau penyakit yang dialami oleh ibu atau janin terutamanya pada awal kandungan iaitu tempoh tiga bulan pertama dalam kandungan . Persatuan Kerencatan Mental Amerika (AAMR) telah mengklasifikasi sebab-sebabkerencatan akal kepada tiga kategori umum iaitu Pranatal (berlaku sebelum kelahiran bayi), Perinatal (berlaku semasa kelahiran bayi) dan Posnatal (berlaku selepaskelahiran bayi).

6.1.1        Down Syndrome

Sindrom Down (Down Syndrome) disebabkan oleh keabnormalan pada kromosom 1 yang sepatutnya hanya sepasang tetapi telah menjadi tiga. Lazimnya, ini menyebabkan kerencatan mental sederhana tetapi juga boleh menyebabkan kerencatan teruk. Dianggarkan 1 daripada 1000 kelahiran bayi mengkin menghadapi sindrom down dan angka ini meningkat kepada 1:30 bagi wanita yang melahirkan bayi pada umur 45 tahun. Down Syndrome merupakan kecelaruan genetic yang menjadi punca utama terjadinya terencat akal.Menurut National  Down Society , USA,(2003),seorang daripada 800 hingga 1000 kanak-kanak dilahirkan dengan Down Syndrome.Punca Down Syndrome adalah jelas ,iaitu setiap individu normal mempunyai 23 pasang kromosom yang berjumlah 46 kromosom semuanya , 23 kromosom adalah daripada ibu dan 23 kromosom lagi daripada bapa.Walau bagaimanapun, individu Down Syndrome mempunyai lebih satu kromosom pada pasangan kromosom yang ke-21, dan keadaan ini dikenali juga sebagai trisomy 21. 

6.1.2        Fragile X Syndrome

Dikenali juga sebagai Martin-Beli Syndrome yang merupakan bentuk terencat akal yang paling biasa yang disebabkan oleh factor keturunan. Kedua-dua ibu dan bapa berkemungkinan adalah pembawa (carrier ) tetapi hanya ibu yang akan menurunkan kecacatan ini kepada anaknya. Sindrom ini terjadi akibat proses mutasi atau perubahan di dalam salah satu gene di kromosom X. Bagi setiap individu normal, proses mutasi berlaku apabila segmen genakan berulang sebanyak 30 kali, tetapi dalam kes ini segmen gen berulang sebanyak 55 hingga 200 kali sehingga menyebabkan gen terhenti dan seterusnya berhenti daripada mengeluarkan sejenis bahan kimia yang biasanya terdapat di dalam sel individu normal. Fragile X Syndrome terjadi pada 1 dalam 1,200 lelaki dan 1 dalam 2.,500 perempuan. Selain itu, lelaki mengalami terencat akal yang lebih teruk berbanding perempuan yang kebanyakannya mengalami terencat akal ringan.

6.1.3        Sindrom Alkohol Janin (Fetal Alcohol Syndrome)

Ibu yang hamil apabila meminum alkohol berlebihan mungkin melahirkan bayiterencat akal dan juga kerosakkan otak. Kesan alkohol dalam saluran darah ibu mungkin disalurkan kepada janin. Kanak-kanak ini lazimnya, hiperaktif, mengalami gangguan tidur, lebih agresif dan menghadapi masalah pembelajaran. Kanak-kanak yang mengalami masalah ini adalah kecil berbanding dengan kanak-kanaknormal dan keadaan ini berterusan sepanjang hayat.

6.1.4        Sindrom Prader-Willi (Prader-Willi Syndrome)

Sindrom ini wujud kerana kemusnahan sebahagian kromosom ke-15. Merekamempunyai selera makan yang tidak terhad sehingga ramai di antara merekamenjadi obesiti atau gemuk. Selera makanan yang tidak terkawal menyebabkanpelbagai masalah pembelajaran. Mereka mempunyai tangan serta kaki yang kecildan mereka adalah lebih pendek berbanding dengan kanak-kanak normal. Mereka juga didapati agresif, cepat marah dan bertindak tergesa-gesa serta keinginanmencederakan diri sendiri.

6.1.5        Mikrorganisma

Terdapat juga pelbagai jenis mikrorganisma yang mengancam perkembangan janindan menyebabkan keabnormalan yang kekal seperti kerencatan akal. Contohnya,ibu yang hamil yang menghadapi penyakit seperti rubella dan syphilisberkemungkinan tinggi untuk melahirkan bayi terencat akal.

6.1.6        Kemiskinan

Ibu yang hamil daripada keluarga miskin mungkin melahirkan bayi yang kurangsihat kerana tidak mengambil makanan seimbang semasa mengandung..Kekurangan vitamin dan protein dalam pemakanan ibu boleh menyebabkankelahiran bayi kerencatan mental.

6.2  Faktor Perinatal (Semasa kelahiran Bayi)

6.2.1 Pramatang (premature)

Bayi yang dilahrikan dalam keadaan tidak cukup matang atau berat yang kurang daripada 2500 gram mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami kerencatan mental. Usia kandungan adalah penting kerana ia akan menentukan kematangan organ dalam janin yang sedang berkembang. Antara punca kelahiran pramatang ialah pemakanan ibu yang tidak seimbang, penggunaan dadah dan merokok.

6.2.2 Penyakit herpes simplex

Penyakit herpes simplex ialah sejenis penyakit yang berjangkit melalui hubunganseks. Ibu yang menghidap herpes simplex berkemungkinan tinggi melahirkan bayikerencatan mental.

6.2.3 Kekurangan oksigen

Kekurangan oksigen semasa kelahiran juga boleh mencederakan otak seorang bayisehingga menyebabkannya kerencatan mental.

6.3  Faktor Postnatal

Individu yang dilahirkan normal juga boleh mengalami terencat akal akibat kemalangan atau penyakit yag terjadi semasa zaman kanak-kanak. Di antaranya adalah Encephalitis, keracunan plumbum, kecederaan otak dan Tuberous Sclerosis.

6.3.1        Encephalitis

Encephalitis merujuk kepada pembengkakan pada otak yang boleh terjadi akibat daripada sebarang jangkitan kuman. Dalam beberapa kes, encephalitis boleh menyebabkan terencat akal.

6.3.2        Keracunan plumbum

Kanak-kanak yang terdedah kepada plumbum boleh mengalami terencat akal. Dianggarkan setengah juta kanak-kanak berumur di Antara 1 hingga 5 tahun menunjukkan peningkatan plumbum dalam darah mereka. Keracunan plumbum dan juga Fetal Alcohol Syndrome  merupakan punca terencat akal yang boleh dicegah sama sekali daripada berlaku.

6.3.3        Kecederaan otak

Sebarang kemalangan yang boleh mencederakan otak boleh menyebabkan terencat akal pada kanak-kanak. Di antaranya adalah seperti terjatuh dari basikal, kemalangan jalan raya, penderaan, hampir lemas, dan kekurangan zat makanan yang teruk.

6.3.4        Tuberous Sclerosis

Ia merupakan penyakit otak yang diperolehi selepas kelahiran yang hanya kelihatan pada lewat zaman kanak-kanak. Penyakit ini melibatkan ketumbuhan atau tumor pada tisu-tisu sistem saraf tunjang.

Punca kepada terencat akal kelihatan banyak dan mudah sekali kerana ia boleh wujud dalam semua keadaan. Banyak lagi punca terjadinya terencat akal yang dapat dikenal pasti hasil daripada teknologi perubatan terkini yang anda boleh didapati dari semasa ke semasa.

7.0  CIRI-CIRI TERENCAT AKAL

            Marilyn Friend (2005) telah membahagikan ciri-ciri individu kepada kognitif, akademik, social, tingkah laku, emosi, fizikal dan kesihatan.

7.1 Ciri Kognitif

7.1.1 Ingatan

Kanak-kanak terencat akal mempunyai masalah ingatan seperti kerap terlupa perkara sepenuhnya dilakukan / lupa perkara yang baru diajar.

7.1.2 Generalisasi

Kebolehan mempelajari sesuatu perkara dan menggunakannya pada situasi yang lain dikatakan sebagai generalisasi.

7.1.3 Metakognisi

Metakognisi adalah kebolehan ‘berfikir tentang berfikir’. Sekiranya menghadapi sesuatu masalah dalam rutin harian, mereka akan menghadapi kesukaran menyelesaikannya.

7.1.4 Motivasi

Mereka mengalami masalah motivasi yang rendah seperti tidak mahu meneruskan sesuatu tugasan dan mudah berputus asa.

7.1.5 Bahasa

Kebanyakan lewat dalam perkembangan bahasa. Misalnya mereka mengambil masa yang lama hanya untuk memahami konsep mudah seperti konsep atas, bawah , tepi dan sebagainya.

7.2 Ciri Sosial

Kebanyakan murid terencat akal menghadap kesukaran dalam hubungan sosial. Kebiasaannya mereka kurang diterima oleh rakan sebaya dan mungkin diketepikan.  Keadaan ini disebabkan murid ini berkelakuan tidak matang, tidak dapat menyesuaikan diri dalam situasi sosial, dan mereka mempunyai masalah menguasai kiu-kiu sosial ang halus sehingga mereka kerap kali salah tafsir aksi-aksi murid.

7.3 Ciri Tingkah Laku Tambahan

Terdapat sesetengah kanakkanak terencat akal mempunyai tingkah laku yang khusus. Antaranya adalah seperti mahukan ganjaran tertentu, menarik rambut menggigit atau tabiat suka mencederakan diri.

7.4 Ciri Emosi

Mereka perlukan perhatian akibat daripada perasaan kesunyian, kemurungan, dan juga kemahiran social.

7.5 Ciri Fizikal dan Kesihatan

Individu terencat akal mempunyai masalah kesihatan sampingan selain kecacatan yang dialami. Misalnya, kanak-kanak Sindrom Down menunjukkan ciri-ciri kelainan pada muka, jari dan badan serta penyakit-penyakit seperti jantung berlubang dan paru-paru.

7.6 Ciri Akademik

Dalam proses pembelajaran, murid terencat akal selalunya perlu bekerja lebih keras, membuat latihan yang banyak dan memerlukan masa yang lama berbanding murid normal. Pencapaian akademik yang rendah.

8.0 IMPLIKASI KERENCATAN AKAL TERHADAP PERKEMBANGAN FIZIKAL, MENTAL, SOSIAL, EMOSI, SAHSIAH DAN PERTUTURAN / PEROLEHAN BAHASA

Beberapa jenis kecacatan fizikal terdapat di kalangan mereka yang terencat akal . Antaranya ialah kecacatan kederiaan, kecacatan motor dan epilepsy. Sebahagian daripada orang yang terencat akal akan mengalami kecacatan penglihatan atau pendengaran . Kecacatan motor yang mungkin terdapat termasuklah spastisiti, ataksia dan atetosis . Epilepsi biasanya berlaku dalam kes-kes kerencatan yang tinggi atau yang teruk sahaja iaitu apabila terdapat kerosakan otak yang jelas .

Dari segi perkembangan mental mereka yang terencat akal mempunyai kemahiran yang tidak menentu dan mereka mempunyai tahap intelektual ynag berbeza-beza. Mereka juga menunjukkan prestasi yang rendah dalam semua jenis tugas seperti pembelajaran, ingatan, penggunaan konsep dan penyelesaian masalah . Mereka mudah lupa akibta hilang ingatan seketika dan gemar bertanya soalan yang berulang-ulang atau menceritakan sesuatu yang berulang kali .

Mereka yang mengalami kerencatan akal akan menghadapi kesulitan didalam perkembangan sosial daripada perkara-perkara berikut seperti memahami hubungan sosial, membentuk tali persahabatan, memahami fikiran dan perasaan orang lain dan mengekalkan hubungna mata .

Dari segi perkembangan emosi dan sahsiah, mereka yang mempunyai kerencatan akal mempunyai tingkah laku yang boleh menimbulkan masalah pembelajaran biasanya akan dipengaruhi oleh kecenderungan hiperakif, gangguam perhatian, suka mengikut perasaan, ragam emosi yang kuat berubah, kelemahan koordinasi pergerakan umum dan lambat memberi gerak balas . Mereka juga menunjukkan tingkah laku yang bemacam-macam ragam dan pelik, selalu mengalami perasaan takut dan cemas dan sentiasa mengekal bercakap dan bermain bersama rakan yang lain . Mereka lebih suka bermain secara bersendirian .

Implikasi terhadap perkembangan pertuturan atau perolehan bahasa mereka ini mempunyai tahap kefahaman bahasa yang rendah dan tahap penggunaan bahasanya terbantut. Bahasa mereka juga agak ganjil dan sukar difahami . Mereka yang terencat akal ini akan mengalami kesulitan dalam memahami pertuturan, kesulitan memahami isyarat ( badan, tangan, mimik muka ), kesulitan dalam mengguankan bahasa, lewat atau tiada langsung perkembangan bahasa dan terdapat juga echolalia iaitu mengulang percakapan orang lain.     

9.0 PENEMPATAN DAN PENDIDIKAN KANAK-KANAK TERENCAT AKAL

            Penempatan dan pendidikan kanak-kanak terencat akal perlu dilakukan mengikut tahap pendidikan kanak-kanak, umur kronologi, pengajaran individu dan peringkat persekolahan mereka. Dalam pendidikan pula, perkara yang perlu diberi perhatian adalah kemudahan pendidikan awam yang bersesuaian dan percuma, dan pendidikan khas disediakan untuk semua kanak-kanak terencat akal dalam persekitaran yang kurang terhad.

            Program penempatan dan pendidikan yang dicadangkan bagi kanak-kanak terencat adalah seperti Program untuk bayi dan pra sekolah dan program untuk kanak-kanak dan remaja.

9.1 Program untuk bayi dan pra sekolah

9.1.1 Model Home- Based

Kanak-kanak menerima perkhidmatam di rumah daripada ibubapa dengan bantuan ahli profesional bagi mengenal pasti keperluan,memperkembangkan program pengajaran dan memantau peningkatan.

9.1.2 Program center-based

Kanak-kanak terencat akal mendapat perkhidmatan danpengajaran di pusat-pusat penjagaan daripada staf dan ibu bapa.

9.1.3 Program combination home-center-based

Kanak-kanak menerima pengajaran di rumah dan juga di pusat. Ibu bapa diberi laltihan di pusat untuk mengajar anakmereka di rumah. Staf-staf akan melawat ke rumah untuk membuat pemantauandan membincangkan perkembangan anak mereka.

9.2 Program untuk kanak-kanak dan remaja

                        9.2.1    Program kelas biasa

Matlamat utamanya adalah untuk menyediakanperkhidmatan yang paling bermakna dengan pengasingan yang paling minimadaripada rajan sebaya. Pengajaran dilakukan dengan bantuan bahan-bahanpendidikan khas, perkhidmatan guru bergerak, guru resos, serta penilaian secaradiagnostik.

9.2.2 Program kelas khas

Kanak-kanak yang dikenal pasti sebagai memerlukanpendidikan khas akan ditempatkan di kelas-kelas integrasi.

9.2.3    Program sekolah khas

Sekolah khas harian dan sekolah khas berasrama penuh.Sekolah khas harian bagi kanak-kanak terencat akal teruk disebabkan peralatanyang diperlukan tidak ada di rumah.

9.2.4 Program-program lain

Pengajaran di hospital dan di rumah (homebound). Pengajaran di hospital diadakan bagi kanak-kanak yang menerima rawatan dihospital dan bersifat sementara.

Program-program penempatan dan pendidikan khas di atas adalah model umum yang diguna pakai atau sebagai panduan pelaksanaan program penempatan kanak-kanak berkeperluan khas. Jawatankuasa Antara Kementerian (1981) telah dibentuk untuk memberi perkhidmatan dan pendidikan kepada kanak-kanak berkeperluan khas mengikut bidang kuasa masing-masing. Kementerian yang terlibat adalah Kementerian Pendidikan Malaysia, Kementerian Perpaduan Negara dan Pembangunan Masyarakat dan Kementerian Kesihatan.

                        9.2.5 Kementerian Pendidikan Malaysia (KPM)

Di bawah Kementerian Pendidikan Malaysia, kanak-kanak terencat akal diberi pendidikan di bawah program integrasi atau Program Pendidikan Khas Masalah Pembelajaran (PKBP). PKBP bermula di Sekolah Kebangsaan Jalan Batu (1) Lelaki, Kuala Lumpur dengan penuntut seramai 20 orang. Pada 1992, beberapa kelas PKBP berkembang pesat dari masa ke semasa. Sehingga tahun 2005, kelas PKBP berjumlah 588 bagi sekolah rendah dengan 10721 orang murid dan 281 bagi sekolah menengah dengan jumlah murid seramai 5582 orang. (Jabatan Pendidikan Khas,2005)

9.2.6 Kementerian Perpaduan Negara dan Pembangunan Masyarakat

         (KPNPM)

Program pendidikan dan latihan bagi individu berkeperluan khas yang tahap kecacatan sederhana dan sederhana teruk dikendalikan oleh Jabatan Kebajikan Masyarakat di bawah Kementerian Perpaduan Negara dan Pembangunan Masyarakat. Bagi mereka terencat akal, institusi khusus disediakan untuk memberi latihan dan pendidikan iaitu Pusat Pemulihan Dalam Komuniti (PDK)  dan Taman Sinar Harapan.

PDK menyediakan tempat bagi kanak-kanak yang tidak dapat mengikuti kelas pendidikan khas atau PKBP. PDK memberikan perkhidmatan pendidikan dan latihan yang tertumpu kepada pemulihan dari segi pergerakan, pertuturan, kemahiran urus diri dan pendidikan khas. PDK pertama ditubuhkan di Batu Rakit, Terengganu pada 1983 dengan kerjasama WHO (World Health Organization).

Taman Sinar Harapan pula ditubuhkan untuk melatih dan menjaga individu terencat akal yang teruk. Taman Sinar Harapan yang terdapat di seluruh Malaysia adalah di Tampoi, Jubilee, Tengku Ampuan Najihah, Kuala Terengganu dan Kuala Kubu Baharu. Program latihan yang disediakan di Taman –taman Sinar Harapan ini bergantung kepada tahap keupayaan fizikal dan mental penghuninya iaitu kelas akademik normal, latihan pra-vokasional seperti jahitan, perkebunan, urusan rumah tangga, kraftangan, bengkel, dobi dan kegiatan harian.

10.0 LANGKAH PENCEGAHAN DAN PEMULIHAN

Beberapa langkah pencegahan perlu diambil untuk mengelakkan kelahiran anak yang terencat akal. Ibu yang mengandung perlu menjaga diet makanannya dengan betul. Selain itu, dia juga perlu mengelak daripada mengambil minum beralkohol, merokok dan makanan yang boleh memudaratkan kesihatan bayi dan ibu sendiri. Para ibu perlu menjalani pemeriksaankesihatan untuk memastikan bayi berada dalam keadaan yang baik. Jika sesuatu masalah pada janin  dapat dikesan awal, boleh menjalani rawatan perubatan untuk mengatasi sebelum bayi lahir.

Ibu-ibu yang kerja harus juga perlu memberi perhatian yang lebih kepada kandungan mereka. Mereka perlu merehatkan diri sebanyak yang perlu untuk memastikan keselamatan bayi dalam kandungan. Tekanan mental dan fizikal yang dialami oleh ibu boleh memberi kesan negatif kepada bayi dalam kandungan.  Pakar perubatan perlu berhati-hati semasa meyambut kelahiran ,mereka harus mengelak penggunaan peralatan yang boleh mencederakan bayi. Contohnya penggunaan forseps. Oleh itu, langkah pencegahan awal harus diambil untuk memastikan kelahiran bayi sihat.       

Ibubapa memahami bahawa kerencatan akal berlaku bukannya kerana kesilapan mereka. Ibubapa akan diberi keterangan mengenai punca kerencatan akal dan apakah yang harus dibuat untuk menjamin keselesaan hidup pesakit dan keluarga. Menjamin pesakit dijaga di rumah keluarga dan bukannya di hospital atau rumah kebajikan.

Ibu bapa atau pihak tertentu perlu menjamin pesakit akan menerima bimbingan dan pengajaran untuk mengatasi masalah yang dihadapi. Misalnya seorang yang berkerencatan akal yang kurang serius tetapi mengalami masalah pendengaran patut diberi tunjuk ajar untuk menolongnya bercakap (terapi percakapan dan bahasa dan sign language) dan sekiranya diperlu alat pendengaran (hearing aids) patut di beli.

Ibu bapa sepatutnya menjamin pesakit diberi sokongan untuk belajar mengguna alat-alat yang sedia ada untuk membuat kerja harian dan berfungsi seberapa normal yang boleh. Misalnya pesakit tidak boleh berjalan, kerusi beroda (wheel chair) dapat disediakan ataupun "calipers" untuk menguatkan kaki pesakit dapat disediakan. Kesemua alat-alat ini boleh diperolehi dari Jabatan Pemulihan Carakerja (Occupational Therapy).

Ibu bapa memastikan bahawa semua masalah perubahan yang berkaitan dengan kerencatan akal pesakit diberi rawatan yang tertentu tanpa kesan sampingan. Umpamanya sawan akan dirawati dengan ubat antikonvulsant, masalah muntah-muntah harus diberi perhatian, infeksi kencing dan sembelit mesti dirawati. Masalah psikologi tidak patut dihindarkan. Penilaian penglihatan dan pendengaran juga mesti dilakukan.

Ibu bapa memastikan otot-otot dan sendi-sendi berada didalam keadaan yang normal dan tidak terjadi kontraktur dan kelemahan. Pihak fisioterapi mesti memberi masa untuk mengajar dan menggalakkan ibubapa supaya senaman yang dipilih dapat dilakukan dirumah.

Guru harus menjamin persekolahan yang dipilih sesuai dengan tahap pencapaian pesakit. Misalnya pesakit yang buta boleh dididik di sekolah biasa dengan syarat-syarat tertentu. Pesakit yang mengalami kerencatan akal yang teruk boleh dijaga di pusat-pusat seperti Pusat Spastik atau Wisma Harapan. Pesakit Sindrom Downs mempunyai persatuan tertentu.  Pada masa yang sama, soal kewangan juga harus mencukupi. Keluarga yang amat miskin boleh dirujuk kepada pihak kebajikan atau badan-badan sukarela.

11.0 PENUTUP

            Golongan yang mudah mengalami masalah kerencatan akal adalah terdiri daripada kanak-kanak yang lewat dalam perkembangan berbanding dengan kanak-kanak normal . Kelewatan itu bergantung kepada tahap ( degree ) iaitu sejenis kerencatan yang di alami oleh seseorang kanak-kanak . Selain itu kelemahan mereka juga kurang jika dibandingkan dengan kanak-kanak yang seumur dengan mereka .

Kanak-kanak yang ditafsirkan sebagai terencat akal adalah kanak-kanak yang menpunyai daya pemikiran yang berkurangan dan bermasalah dalam pembelajaran. Mereka yang kerencatan akal yang teruk (severe mental retardation) tidak boleh berjalan, bercakap atau menjaga diri. Manakala mereka yang tidak begitu teruk hanya mempunyai masalah mempelajari cara-cara hidup seperti menjaga diri. Kecacatan terbahagi kepada kecacatan-kecacatan fizikal/anggota, penglihatan dan pendengaran. Kecacatan anggota tidak bermakna anak yang terlibat kerencatan akal

Kanak-kanak terencat akan memerlukan masa yang lama untuk mempelajari sesuatu kemahiran jika dibandingkan dengan kanak-kanak normal . Hanya sebahagian kecil sahaja , kanak-kanak yang dilahirkan cacat atau tidak normal dan sebahagian besranya sihta dan normal . Sunggguhpun begitu kanak-kanak yang sihat dan normal ini tidak semuanya akan mejadi orang dewasa yang normal .

30% daripada kanak-kanak yang terencat akal teruk disebabkan oleh keabnormalan genetik seperti sindrom Downs, 25% disebabkan palsi serebrum, 30% disebabkan oleh meningitis dan masalah perinatal manakala 15% tidak ada sebab-sebab tertentu. Kanak-kanak sebegini mempunyai ukuran IQ (intelligence quotient) kurang daripada 50.

Kebanyakan kanak-kanak yang kurang teruk kerencatan akal (IQ diantara 50-75) tiada punca yang menyebabkannya. Kurang daripada 5% disebabkan oleh meningitis, palsi serebrum atau masalah perinatal.

Terdapat beberapa bahaya yang perlu dihadapi dan juga ditempuhi oleh kanak-kanak ini semasa membesar seperti bahaya biologi atau dari alam sekitar . Bahaya-bahaya ini boleh mengakibatkan keadaan yang tidak normal ini lebih dikenali sebagai kanak-kanak khas .

Kanak-kanak khas adalah kanak-kanak yang berbeza daripada kanak-kanak biasa dari segi ciri-ciri fizikal dan psikologis . Program-program sekolah biasa di bentuk untuk kanak-kanak normal tidak dapat memberi peluang penyesuaian dan perkembangan yang optimum bagi kanak-kanak ini . Mereka memerlukan pelajaran yang khas atau dalam kes-kes yang tertentu memerlukan khidmat pembantu atau kedua-duanya sekali untuk mencapai taraf yang sepadan dengan keupayaan mereka.

Kanak-kanak terencat akal yang terdiri daripada tahap-tahap kecacatan yang berbeza perlu diberi perkhidmatan yang berbeza pula mengikut keupayaan fizikal dan mental mereka. Bagi kanak-kanak terencat akal ringan yang masih ditempatkan di sekolah melalui Program Khas Masalah Pembelajaran, mereka masih boleh diajar dan dididik supaya menguasai kemahiran asas kehidupan berdikari selain akademik supaya mereka dapat meneruskan kehidupan dan memberi sumbangan mereka kepada masyarakat.

            Manakala, bagi individu berkeperluan khas yang tahap keterukannya teruk dan sangat teruk, Jabatan Kebajikan Masyarakat telah melakukan yang terbaik untuk melatih mereka supaya boleh mengurus diri dan berdikari melalui latihan-latihan yang tersusun. Bagi kategori yang sangat teruk, mereka perlu dijaga dengan baik dan diberikan perkhidmatan fisioterapi.  

12.0 RUJUKAN

Abdul Rahim b. Talib, (2006). Pengenalan Pendidikan Kanak-kanak MasalahPembelajaran: Open University Malaysia (OUM). Kuala Lumpur: UNITEM Sdn. Bhd.

Buku Panduan Instrumen Penempatan Pendidikan Khas Bermasalah Pembelajaran (IPP):Manual.Selangor: Absolute Master Printers Sdn.Bhd.

Jamila K.A Mohamed, (2008).Pendidik an Khas untuk Kanak -kanak Istimewa. Selangor: PTS Professional Publishing Sdn. Bhd..Jabatan Pendidikan Khas, Kementerian Pendidikan Malaysia, (2007).

Mercer, C. D.(1997). Students with learning disabilities. U.S.A: Merrille, Prentice Hall

Kementerian Pendidikan Malaysia. (2004). Sukatan pelajaran pendidikan khas

            bermasalah pembelajaran sekolah rendah dan menengah. Kuala Lumpur

Sang,M.S,(2000).Pendidikan Di Malaysia .Kuala Lumpur :Kumpulan Budiman Sdn.Bhd

http://www.scribd.com/doc/54138098/Masalah-Pembelajaran-Terencat-Akal

http://www.scribd.com/doc/45085327/88/CIRI-CIRI-TERENCAT-AKAL

http://zueinsdagreat.blogspot.com/2012/04/kanak-kanak-bermasalah-pembelajaran.html

http://cikgusuepkhas.blogspot.com/2013/04/mengenali-terencat-akal.html

http://www.slideshare.net/AiQay/terencat-akal

ISI KANDUNGAN                                                                                      MUKA SURAT

1.0       PENGENALAN                                                                               27

2.0       DEFINISI                                                                                          28

3.0       SEJARAH                                                                                         28

4.0       PUNCA-PUNCA SINDROM TOURRETE                                 28-29

5.0       JENIS- JENIS SINDROM TOURRETE                                      30

5.1       TICS MOTOR

5.2       TICS   VOKAL

6.0       GEJALA SINDROM TOURETTE                                                           30-31

7.0       MASALAH-MASALAH SAMPINGAN YANG                          31-32

DIHADAPI DARIPADA SINDROM TOURETTE

7.1       ADHD (ATTENTION DEFICIT-HYPERACTIVITY

DISORDER)

7.2       MASALAH PEMBELAJARAN

7.3       MASALAH PENGAWALAN TINGKAH LAKU

DAN EMOSI

7.4       KEBIMBINGAN

7.5       OCD (OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER)

7.6       MASALAH MOOD

7.7       MASALAH TIDUR

8.0       CARA INTERVENSI                                                                      32       

8.1       BEBERAPA PERKARA YANG MEMBANTU

UNTUK MENGURANGKAN TICS

8.2       PERANAN GURU SEMASA MENGENDALIKAN

MURID-MURID BERMASALAH SINDROM

TOURETTE

9.0         KESIMPULAN                                                                              32

10.0     RUJUKAN                                                                                        33

Hasil Pembelajaran :

            Pada akhir pengajaran dan pembelajaran, guru-guru pelatih dapat :

-          Mengenal pasti definisi, sejarah   kanak-kanak Sindrom Tourette

-          Dapat mengenalpasti punca-punca, jenis-jenis dan gejala Sindrom Tourette.

-          Dapat menghuraikan masalah sampingan daripada Sindrom Tourette dan cara intervensi .

1.0 PENGENALAN

Kebanyakkan kita setelah terdengar tentang Sindrom Tourette biasanya berfikir bahawa orang yang masalah tingkah laku ataupun menggunakan perkataan yang tidak sesuai.  Kadang-kadang istilah ini Tourette digunakan sebagai "jenaka" bagi orang-orang yang masalah tingkah laku dengan kerap tetapi sebenarnya itulah salah satu daripada gejala kurang biasa.

Sindrom Tourette ( juga disebut penyakit Tourette , sindrom Gilles de la Tourette, GTS atau Tourette atau TS ) adalah penyakit neurologi yang mengakibatkan  seseorang mengeluarkan perkataan atau gerakan yang spontan ( tic ) secara tanpa mengawalnya . Penyakit ini diwarisi secara turun temurun dan seringkali dikaitkan dengan pengeluaran kata - kata kotor , kasar , atau menghina tanpa kawalan iaitu tidak dapat menahannya( koprolalia ) , namun gejala ini hanya ada pada beberapa orang yang menpunyai sindrom Tourette ini . (Sumber National Tourette Sindrom Association) http://www.tsa-usa.org/aMedical/whatists.html

Sindrom Tourette bukan lagi merupakan keadaan yang jarang berlaku , namun tidak dapat dikenalpasti secara tepat kerana sebahagian besar sindrom Tourette merupakan sindrom yang ringan dan tic yang dikeluarkan berkurang ketika anak menjadi dewasa . Antara 0.4 % hingga 3.8 % anak yang berusia antara 5 hingga 18 tahun mempunyai sindrom Tourette ini. Sindrom Tourette yang teruk pada seorang dewasa jarang ditemui , dan sindrom ini tidak mempengaruhi kecerdasan atau harapan hidup.

Gejala awal Sindrom Tourette muncul pada pertama kali apabila anak-anak berusia dalam linkungan 3 hingga 9 tahun.  Sindrom Tourette ini boleh dialami oleh mana-mana kumpulan etnik namun lelaki mengalami tiga hingga empat kali ganda berbanding dengan wanita. Di Amerika Syarikat dianggarkan terdapat 200,000 orang yang mengalami Sindrom Tourette ini.

2.0 DEFINISI SINDROM TOURETTE

Sindrom Tourette (TS) adalah gangguan atau keadaan neurologi yang  menyebabkan anak-anak, remaja, dan orang dewasa menghasilkan bunyi dan  pergerakan yang tanpa disedari  dan tidak dapat mengawalnya oleh mereka.  Bunyi dan pergerakan  ini digelar sebagai tics. (Sumber National Tourette Syndrome Association). TS adalah singkatan bagi Sindrom Tourette, yang dinamakan selepas seorang pakar neurologi Perancis, Gilles de la Tourette yang menemui keadaan pada tahun 1885.  TS adalah gangguan neurologi, atau "Tic"  iaitu gangguan, jika seseorang mempunyai kedua-dua tic motor dan tic vokal. Tics adalah yang tidak terkawal, tiba-tiba, pergerakan berulang-ulang atau bunyi yang melibatkan sebilangan kumpulan otot atau bahagian-bahagian badan. Gejala-gejala sindrom ini akan mempengaruhi individu ini  terhadap aktiviti harian mereka. Namun, pada masa sekarang Sindrom Tourette ini sudah tidak dianggap sebagai masalah psikologi yang jarang berlaku. Kebanyakan yang mengalami masalah ini hanya gejala yang  ringan dan  jarang sekali sangat mengenalpasti mengalami gejala yang teruk.

3.0 SEJARAH SINDROM TOURETTE

Nama sindrom torette ini berasal dari Georges Albert Édouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904). Sindrom ini dinamakan Tourette dengan penemuan oleh  Dr Georges Gilles de la Tourette yang merupakan neurologi yang berasal dari  Perancis. Beliau mengenalpasti masalah Sindrom Tourette yang ada kalangan bangsawan di Perancis pada tahun 1885. Doktor dan Pakar Neurologi Perancis  ini telah menerbitkan catatan tentang sembilan pesakit yang menghidap sindrom Tourette pada tahun 1885. Tourette Sindrom merupakan salah satu sindrom yang sangat jarang berlaku dan sering dikaitkan  dengan orang mengamuk dan mengeluarkan kata-kata kesat tanpa disedari dan kawalannya.

(Sumber National Tourette Sindrom Association)

http://www.tsa-usa.org/aMedical/whatists.html

4.0 PUNCA – PUNCA SINDROM TOURETTE

Sindrom ini dipengaruhi oleh ketidakabnormalan dalam  beberapa bahagian otak, namun  punca utamanya masih belum dikenalpasti oleh para penyelidik. Perlaksanaan intervensi yang berkesan belum ada, namun beberapa ubat dan terapi  juga boleh digunakan untuk menangani masalah ini . Pendidikan merupakan bahagian yang penting dalam melaksanakan intervensi terhadap sindrom tourette.

5.0 JENIS-JENIS SINDROM TOURETTE

Terdapat dua jenis tics  iaitu motor dan vokal.

5.1  Tics Motor

Sesetengah tics motor yang biasa ialah berkelip mata, mimik muka, pergerakan rahang, menunduk kepala, mengangkat bahu , meregang leher. Sesetengah tics motor adalah lebih rumit termasuk gabungan tics iaitu, yang mengangkat  bahu dengan mimik muka atau pergerakan seperti melompat, berpusing atau melompat, mengeluarkan lidah dan bergagapan.

5.2  Tics Vokal

Sesetengah tics vokal biasa ialah Menghidu, berdeham, mendengus, ketawa dengan bunyi “ooo”,mengejek, mengulangi kata-kata dan menjerit. Sesetengah tics vokal lebih rumit ialah Kata-kata yang mencemarkan seperti menggunakan kata-kata menghina dan tidak sesuai, penghinaan etnik dan lain-lain kata-kata yang tidak boleh diterima dari segi sosial atau frasa).

(Sumber National Tourette Sindrom Association) http://www.tsa-usa.org/

6.0       GEJALA SINDROM TOURETTE

Gejala Sindrom Tourette ialah mempunyai sekurang-kurangnya dua tics motor dan satu tic vokal. Tics ini perlu berterusan selama lebih daripada satu tahun. Selain itu, tics juga bermula sebelum usia 18 tahun. TS adalah keadaan neurologi, tingkah laku yang tidak buruk. Kanak-kanak yang mempunyai tics perlu berjumpa dengan doktor dan tidak mendenda mereka untuk tics yang tidak dapat dikawal. Tics lebih buruk apabila kanak-kanak teruja seperti di Disneyland atau stress seperti sebelum ujian. Sesetengah kanak-kanak boleh mengawal tetapi mereka tidak dapat menghalangnya daripada berlaku.  Masalah-masalah lain boleh datang dengan TS ini. Orang-orang yang lebih biasa adalah kesukaran menumpukan perhatian di sekolah, aktiviti-aktiviti luar sekolah, masalah dengan pembelajaran, melakukan perkara-perkara dengan cara tertentu, kebimbangan dan masalah mood. Berita baik adalah bahawa anak-anak dan orang dewasa dengan TS hanya sebagai pintar seperti orang lain, dan orang-orang TS hidup seperti

orang lain. (Sumber National Tourette Sindrom Association) http://www.tsa-usa.org/

7.0       MASALAH-MASALAH SAMPINGAN YANG DIHADAPI DARIPADA SINDROM TOURETTE

7.1 ADHD(Attention Deficit-Hyperactivity Disorder)

Masalah dengan menumpukan perhatian, hiperaktif dankawalan impuls yang lemah akan wujud . Kanak-kanak boleh menunjukkan tanda-tanda ADHD sebelum tics pertama muncul.

7.2 Masalah Pembelajaran

Kanak-kanak akan mengalami masalah membaca, menulis atau pengiraan matematik, dan kesukaran  membuat persepsi. Masalah-masalah ini mempunyai tiada kaitan dengan tahap kecerdasan.

7.3 Masalah Pengawalan Tingkah Laku Dan Emosi

Agresif,kemarahan, alasan atau tindakan yang tidak sesuai dari segi persekitaraan sosial.

7.4 Kebimbangan

Kebimbangan atau ketakutkan yang berlebihan, termasuk kebimbangan pemisahan , atau  perasaan malu yang tinggi.

7.5 OCD (Obsessive-Compulsive disorder)

Fikiran berulang-ulang, yang tidak diingini atau mengganggu. Terdapat banyak jenis pemikiran keterlaluan, termasuk kebimbangan yang tinggi tentang tindakan yang dilakukan betul atau tidak,  fikiran bercanggah dengan agama, pemikiran seksual atau agresif.

7.6 Masalah Mood

Tempoh kemurungan atau mood yang tinggi menyebabkan perubahan dalam tingkah laku.

7.7 Masalah tidur

Berjalan atau bercakap apabila tidur  dan kencing malam

8.0       CARA INTERVENSI

Kebanyakan masa, gejala tic adalah ringan dan tidak memerlukan  perubatan. Apabila tics menjadi terlalu banyak untuk mengendalikan, perubatan perlu dipertimbangkan.  Dos yang tertentu perlu diberikan tanpa menyebabkan kesan sampingan dan memerlukan kesabaran.

Doktor biasanya bermula dengan jumlah ubat yang kecil dan  kemudian meningkatkannya ke beberapa hari atau beberapa minggu. Doktor perlu mengambil tahu kesan-kesan sampingan ubat-ubatan (seperti mengantuk, kegelisahan, berat badan dan perubahan tingkah laku), untuk memastikan pesakit boleh mengendalikan ubat. Tiada perubatan khusus dikenalpasti tetapi rawatan untuk mengurangkan keterukan tic dan gejala keadaan lain yang berkaitan boleh dibuat.

8.1       Beberapa perkara yang membantu untuk mengurangkan tics

i.          Bersukan dan senaman

ii.         Hobi

iii.        Aktiviti-aktiviti berkreativiti seperti menulis, lukisan, atau muzik

iv.        Kaunseling psikologi

v.         Perkhidmatan terapi seperti Snoozelen, Aroma, Muzik, Pergerakan Kreatif

8.2       Peranan guru semasa mengendalikan murid-murid bermasalah Sindrom Tourette

i.          Jangan mengasingkan ataupun mengkategorikan mengikut masalah

ii.         Jangan bertindak semasa murid mengeluarkan tics

iii.        Menyediakan ruang pembelajaran yang efektif

iv.        Penglibatan murid perlu ditekankan

v.         Bertindak sebagai pembimbing

vi.        Sentiasa berhubung dengan ibu bapa kanak-kanak

9.0       KESIMPULAN

Sindrom Tourette ini sering mendapat banyak perhatian sejak kebelakangan ini. Semakin banyak orang sedang mendiagnosis dengan TS. Orang dengan TS boleh mempunyai kehidupan yang kaya dan panjang produktif . Kesedaran dan latihan TS boleh membuat dunia perbezaan dalam kehidupan kanak-kanak Mereka yang mempunyai masalah pembelajaran yang tertentu sering boleh dibantu dengan menggunakan teknik pendidikan khusus yang mengikut profil pembelajaran kanak-kanak. Orang yang TS adalah pintar seperti dalam populasi umum, tetapi ramai mendapat keperluan pendidikan khas. Tics, ADHD, masalah pembelajaran, tingkah laku mengganggu, kebimbangan dan gangguan mood semua boleh mengganggu pembelajaran. Rawatan untuk mengurangkan gejala-gejala ini untuk mengurangkan kesan-kesan tanda-tanda boleh membantu untuk meningkatkan hasil pendidikan orang dengan TS.

10.0 RUJUKAN

1.         National Tourette Syndrome Association. Retrieved from http://www.tsa-usa.org/

2.         Harry, S. Abram, MD. (1995-2013).  “Tourette Syndrome”.  Retrieved from http://kidshealth.org/teen/diseases_conditions/brain_nervous/tourette.html

3.         Suzanne, Bronheim, PH.D. (2003).  “An Educator’s Guide to Tourette Syndrome”.  Retrieved from http://Tsa-usa.org/for-teens-and-younger-online-store

4.         Ellen, Meyers, M.Ed. (2005).  “The School Administrator: Ten Things to Know about Tourette Syndrome”.  Retrieved from http://Tsa-usa.org/for-teens-and-younger-online-store

5.         Mayo Clinic, (2012, August 10).  “Tourette Syndrome”.  Retrieved from http://www.mayoclinic.com/health/tourette-syndrome/DS00541/DSECTION=symptoms

6.         Eleanor Pearl, (2007).  “Matthew And The Tics”.  Retrieved from http://tsa-usa.org/aPeople/Youth/matthew_tics.html

7.         Judy, Wertheim, MS, Spec. Ed., (2003).  “Tourette Syndrome in The Classroom.”  Retrieved from http://tsa-usa.org/for-teens-and-younger-online-store

ISI KANDUNGAN                                                                                      MUKA SURAT

1.0       PENDAHULUAN                                                                                        36

2.0       DEFINISI                                                                                                      36

3.0       PUNCA-PUNCA DISGRAFIA                                                                  37-38

4.0       KLASIFIKASI DALAM DISGRAFIA                                                     38-39

4.1       KATEGORI YANG PERTAMA

4.2       KATEGORI YANG KEDUA

4.3       KATEGORI YANG KETIGA

5.0       CIRI –CIRI KANAK-KANAK DISGRAFIA                                          39-41

5.1       CIRI-CIRI KANAK-KANAK DISGRAFIA

DARI SEGI LUARAN

5.2       CIRI-CIRI DISGRAFIA DARI SEGI DALAMAN

6.0       KESAN DISGRAFIA KEPADA PENULISAN                                       41-42

KANAK-KANAK

6.1       KAJIAN BERNINGER

6.2       KAJIAN ENGEL-YEGER B,

NAGAUKER-YANUV L, DAN  ROSENBLUM S

6.2      KAJIAN ROSENBLUM, S., WEISS, P., DAN

PARUSH, S.

7.0       KESAN KEPADA EJAAN                                                                         43

8.0       PERKAITAN ANTARA DISGRAFIA DAN DISLEKSIA                  43

9.0       STRATEGI UNTUK MEMBANTU KANAK-KANAK                                    44-48

YANG MENGHADAPI   DISGRAFIA

9.1       TEKNIK UNTUK MENGAJAR KANAK-KANAK

DISGRAFIA

9.2       PENDEKATAN PENGAJARAN DAN

PEMBELAJARAN SERTA RAWATAN

BAGI KANAK-KANAK DISGRAFIA

10.0     PENUTUP                                                                                                     49

11.0     RUJUKAN                                                                                                    50-51

12.0     SOALAN- SOALAN TOPIK TERENCAT AKAL,                                52-59

TAURETTE SYNDROME DAN DISGRAFIA 

Hasil Pembelajaran :

            Pada akhir pengajaran dan pembelajaran, guru-guru pelatih dapat :

-          Mengenal pasti definisi, punca-punca dan klasifikasi

-          Dapat menjelaskan ciri-ciri dan kesan Disgrafia kepada Penulisan

-          Dapat menghuraikan strategi untuk membantu kanak-kanak yang menghadapi   disgrafia dan  Teknik untuk Mengajar Kanak-kanak Disgrafia

-           

1.0 PENDAHULUAN

Disgrafia merupakan salah satu sub-kategori disleksia. Disleksia adalah satu masalah pembelajaran iaitu kesukaran mengenal huruf, membaca, menulis, mendengar dan bercakap disebalik pengajaran yang cukup dan peluang budaya yang sempurna Disleksia ialah satu disorder dalam kanak-kanak yang telah menerima pendidikan biasa, tetapi mereka tidak berjaya memperolehi kemahiran bahasa, bacaan, menulis dan ejaan yang setaraf intelek (World Federation Of Neurology, 1968), (http://ppdlms.edu.my/pk/?p=1179, oktober 26th 2008). Manakala disgrafia bermakna seorang kanak-kanak disleksia yang bermasalah dalam menulis.

Terdapat banyak agensi yang bertanggungjawab bagi membantu kanak-kanak yang mengalami disgrafia antaranya adalah National Organization for Rare Disorders (NORD). Agensi ini juga sebahagian daripada National Institute Of Neurological Disorders And Stroke (NINDS). Agensi ini telah menjalankan kajian terhadap masalah ini. Antara kajiannya adalah berfokus kepada cara-cara terbaik untuk merawat kanak-kanak disgrafia dan juga cara untuk mencegah masalah ini daripada berlaku kepada kanak-kanak akan datang (http://www.ninds.nih.gov/disorders/dysgraphia/dysgraphia.htm, March 12 2009). Apabila kanak-kanak mempunyai masalah yang teruk dalam aspek tulisan, ia akan dilabelkan sebagai kanak-kanak disgrafia tetapi mungkin tidak memerlukan perkhidmatan pendidikan khas. Mereka diketogarikan sebagai kanak-kanak yang mengalami masalah pembelajaran (K.A.Razhiyah 2008).

2.0 DEFINASI

Perkataan disgrafia telah dicipta daripada kata-kata orang Yunani iaitu ‘dys’ yang bermaksud kesakitan atau sukar dan graphein yang bermakna menulis. Disgrafia juga sudah biasa dihuraikan sebagai salah satu masalah teruk dalam tulisan tangan. Disgrafia boleh dikenalpasti melalui gejala-gejala seperti, tulisan yang sukar dibaca, tulisan yang tidak berkonsisten, tulisan kelama-lamaan semakin kabur, tulisan kelihatan terbalik seperti dalam cermin, terdapat huruf-huruf yang dicicirkan secara rawak, dan perkataan mungkin kelihatan terbalik.

Menurut Richards (1999) disgrafia adalah satu gangguan dalam penulisan yang disebabkan oleh masalah-masalah daripada pemprosesan neurologi dan pergerakkan enjin yang lambat yang asalnya bergerak secara automatik. Ia juga dikenali sebagai kesan-kesan lesu yang dilihat sepanjang proses dalam menyampaikan sesuatu idea daripada pemikiran untuk satu produk yang ditulis tangan.

Tulisan tangan adalah satu aksi pengimbang yang kompleks dan memerlukan fungsi-fungsi mental yang segera dan berulang-ulang termasuklah dari segi organisasi, ingatan, perhatian, mendengar, daya pemulihan penglihatan, penggerak corak ingatan, dan pelbagai unsur-unsur kemahiran bahasa. Butiran pembentukan tulisan, penempatan pensel, dan pemprosesan multi deria terganggu kesan daripada dysgraphic ini. Selain itu, ini boleh menyebabkan produktiviti berkurangan, tugasan-tugasan juga tidak akan lengkap, dan mereka tidak dapat fokus semasa berada di dalam bilik darjah (Deuel 1995).

Disgrafia lazimnya diiringi oleh satu lagi gangguan pembelajaran-afasia, diskalkulia, dan gangguan perhatian dengan defisit atau tanpa hiperaktiviti (Newman 1998). Malangnya, kerana ia sering dianggap sebagai kurangnya usaha dalam pembelajaran dan tidak mendapat memberi sepenuh perhatian seperti kesukaran memahami pembelajaran tersebut dan kesalahan ejaan yang kebiasaannya dilakukan oleh mereka (Eide dan Eide 2005). Kebanyakkan kes-kes disgrafia ini melibatkan golongan dewasa yang disebabkan oleh kerosakan otak akibat daripada kemalangan, pukulan, atau Alzheimer Disease. Gejala-gejala itu bergantung kepada rawatan yang mungkin dapat menyelaraskan enjin, ingatan, dan memperkukuhkan lagi multisensory. Papan mata dan komputer-komputer disyorkan bagi mengelakkan masalah-masalah tulisan tangan yang dihadapi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke 2005).

3.0 PUNCA-PUNCA DISGRAFIA

Terdapat juga beberapa punca yang menyumbang kepada risiko yang tinggi untuk melahirkan anak yang bermasalah disgrafia antaranya ialah,  Faktor baka iaitu hubungan kekeluargaan suami isteri. Sekiranya bapa dan ibu kanak-kanak adalah sepupu rapat, gen-gen yang diperturunkan mempunyai risiko yang tinggi mengandungi gen-gen lemah, tidak berpengaruh dan tidak dominan. Baka yang diwarisi juga adalah punca kepada masalah disgrafia ini. Sanak saudara disebelah ayah atau emak yang menghadapi penyakit ini akan membawa potensi kepada bayi dalam keluarga kita untuk mempunyai penyakit yang sama.

Selain itu, punca kanak-kanak mengalami disgrafia adalah mereka bermasalah dalam memproses maklumat yang menyebabkan berlakunya masalah pengamatan iaitu kanak-kanak menulis secara terbalik. Contohnya huruf /b/ ditulis seperti huruf /d/. Mereka juga mencampuradukkan antara huruf dan nombor dalam formula. Mereka juga mengalami masalah dalam motor pergerakan mereka yang menyebabkan mereka gagal menulis. Ini kerena, mereka mengalami masalah dalam mengatur dan menyusun maklumat, dan proses maklumat yang berlaku dengan kadar yang cepat dan tidak dapat berkoordinasi dengan motor yang halus dan menyebabkan mereka gagal menulis. Terdapat juga kanak-kanak yang mengalami masalah ini kerana kelemahan dalam proses pendengaran dan bahasa. Mereka mengalami masalah dalam mengekspresi bahasa lalu menyukatkan ekspresi itu dalam bentuk tulisan (Jamila 2005). Mereka juga mengalami masalah pendengaran dan tidak dapat mengenalpasti bunyi dengan tepat.

4.0  KLASIFIKASI DALAM DISGRAFIA

Klasifikasi disgraphia dibahagi melalui spesifik dan tidak spesifik (http://www.margaretkay.com/Dysgraphia.htm, December 15 2008) Spesifik disgraphia menyumbang kepada tidak keupayaan mengeja, koordinasi motor dan ketidakupayaan dalam pertuturan. Manakala disgraphia yang tidak spesifik adalah seperti kerencatan, psikososial yang tidak cukup atau kehadiran ke sekolah yang teruk (Kay 2004). Terdapat tiga klasifikasi dalam kategori disgraphia ini iaitu disleksia disgrafia, motor disgrafia, dan ruang disgrafia (Deuel 1995).

4.1 Kategori yang pertama

Kategori yang pertama adalah disleksia disgrafia. Kanak-kanak yang mengalami kategori ini tidak dapat membaca walaupun teks yang spontan diberikan kepada mereka, lebih-lebih lagi apabila diberi teks yang lebih kompleks. Mereka juga mengalami masalah dalam ejaan lisan tetapi melukis dan penyalinan teks bertulis adalah normal. Manakala kelajuan Finger-tapping iaitu sutu ukuran untuk kelajuan motor juga normal (Deuel 1995).

4.2 Kategori yang kedua

Klasifikasi kedua adalah motor disgrafia. Kanak-kanak yang mengalami kategori ini pula tidak dapat membaca walaupun secara spontan, kedua-dua teks yang disalin manakala teks yang ditulis juga tidak dapat dibaca. Namun, ejaan secara lisan adalah normal. Mereka juga mengalami masalah dalam melukis dan kelajuan Finger-tapping adalah tidak normal (Deuel 1995).

4.3 Kategori yang ketiga

Kategori ketiga adalah ruang disgrafia orang yang mempunyai disgraphia ketegori ini, tidak boleh membaca tulisan yang dipaparkan, sama ada dibaca dengan spontan atau disalinkan. Ejaan lisan adalah normal. Kelajuan Finger-tapping adalah normal, tetapi melukis merupakan satu masalah bagi mereka (Deuel 1995).

5.0 CIRI-CIRI KANAK-KANAK DISGRAFIA

5.1 Ciri-ciri Kanak-kanak Disgrafia dari Segi Luaran

Dari segi luaran, pada umumnya, mereka tidak dapat membaca tulisan walaupun mereka telah diberi masa yang cukup dan perhatian yang termampu bagi mereka untuk menyiapkan tugasan membaca. Selain itu, tulisan kanak-kanak yang mempunyai disgrafia adalah tidak konsisten. Contohnya tulisan mereka bersambung antara satu perkataan dan perkataan seterusnya dan saiz setiap huruf tidak sama. Selain itu, bentuk huruf juga sering ditulis tidak betul daripada bentuk sebenar (http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, March 2005).

Setiap kali mereka menulis sesuatu perkataan, mereka sering menulis perkataan yang tidak habis ditulis dan dieja malah kadang-kala kanak-kanak ini tertinggal satu patah perkataan dalam sebaris ayat (Barbara, Judith dan David 2002). Apabila mereka menulis ayat pula, kedudukan perkataan-perkataan dalam ayat tersebut tidak selaras dan menjadikan ayat-ayat yang dibina itu tidak selaras pada halaman dan margin. Oleh itu, hasil tulisan kanak-kanak ini nampak tidak kemas dan sukar untuk orang lain membaca.

Ciri-ciri kanak-kanak disgraphia ini juga dapat dilihat melalui cara mereka memegang alat tulis seperti pencil atau pen. Mereka memegang alat tulis tersebut terlalu ketat dan rapat pada pensil digunakan. Malah, kita dapat melihat cengkaman tangan mereka ketika memegang pensil agak kekok. Contohnya, mereka memegang alat tulis sangat hampir dengan kertas dan menulis mengunakan lebih daripada tiga jari seperti  menulis daripada pergelangan tangan fisting pen. Daru segi pengetahuan mereka, mereka lembap dalam menyusun struktur untuk menulis dan mereka juga lemah dalam tatabahasa sesuatu bahasa.

Dari segi tingkah laku mereka, mereka lebih cenderung akan cepat letih ketika menulis. Ini kerana, mereka telah menggunakan cengkaman yang kuat untuk menulis lalu menyebabkan tangan mereka akan berasa lenguh. Kanak-kanak ini juga sentiasa mengelak ketika disuruh untuk menulis dan melukis seperti memberi alasan tangan mereka letih. Mereka juga akan bercakap bersendirian ketika menulis dan memerhati dengan penuh perhatian tangan mereka yang sedang menulis.

5.2 Ciri-ciri Disgrafia dari Segi Dalaman

Otak manusia mempunyai dua bahagian iaitu otak kiri dan otak kanan. Kedua-dua bahagian ini disambungkan dengan satu saraf iaitu corpus collosum. Setiap bahagian mempunyai fungsi yang tertentu. Sebelah kiri otak mengawal percakapan, kewarasan dan merupakan bahagian yang lebih berkuasa daripada sebelah kanan. Manakala, otak kanan pula menguasai praktikal dan kebolehan memahami.

Kanak-kanak yang mempunyai disgrafia dan disleksia mempunyai masalah yang sama dari segi keupayaan otak mereka. Mereka mengalami kekeliruan meseg saraf antara dua bahagian otak itu dalam memproses bahasa. Manakala saraf otak mereka yang tidak mengalami disgrafia dapat menghantar maklumat ke kawasan pemprosesan bahasa untuk diinterpretasi (Sheila danSamsilah 2006).

Ciri-ciri lain kanak-kanak disgrafia

1.         Pegangan pensel dan posisi badan yang tidak betul

2.         Mudah penat apabila menulis atau menyalin ayat

3.         Pembalikan kedudukan huruf dalam perkataan  contohnya,  (“sabtu” kepada “sabut”)

4.         Ayat yang tidak lengkap

5.         Susunan ayat tidak kemas dan seragam

6.         menunjukkan ciri-ciri tingkah laku seperti mengelak apabila diarahkan menulis pada papan putih dan membaca.

6.0 KESAN DISGRAFIA KEPADA PENULISAN KANAK-KANAK

Menurut Virginia Berninger,iaitu seorang penyelidik tentang ketidakupayaan menulis dari University of Washington dan National Institute of Child Health and Human Development, masalah menulis juga meningkat dikalangan kanak-kanak disamping masalah membaca. Penilaian yang tepat mungkin dapat menyelesaikan masalah ini iaitu masalah ini berkaitan dengan masalah pemprosessan dalam menulis, komposisi, kod ortografi, kod phonologi, mengeja, kemahiran motor halus dan perancangan, pembentukan ayat automatik dapatan, pembentukan ayat pengeluaran, dan kekacauan dengan ingatan kerja (Berninger 1999). Namun, apa yang dikesali adalah ibubapa menganggap kelemahan dalam penulisan kanak-kanak ini adalah disebabkan oleh kemalasan anak mereka.

6.1 Kajian Berninger

Kajian Berninger pula menyokong bahawa maalah menulis ini bukan sahaja berkaitan dengan pemprosessan motor, tetapi masalah ini juga berkaitan dengan keupayaan untuk mengenalpasti symbol bahasa dalam ingatan (Berninger 1999). Berninger juga mengatakan bahawa sesuatu individu tersebut akan mengalami masalah dapatan ayat automatik dan pengeluaran, lazimnya mempunyai daya-daya ingatan pada tahap yang rendah serta kanak-kanak ini memerlukan lebihan pemikiran dan tumpuan. Ini kerana, kebanyakan proses kognitif seperti berfikir apa yang ingin dikatakan, penyusunan ayat, penyusunan idea telah terganggu oleh daya pemikiran mereka yang tersekat. Kesannya, kanak-kanak ini tidak dapat membaca.

6.2 Kajian Engel-Yeger B, Nagauker-Yanuv L, dan  Rosenblum S

Kanak-kanak yang mengalami defisit dalam tulisan tangan dapat dikesan malah mereka juga dapat melaporkan kepada penyelidik kajian ini. Ini bermakna kanak-kanak yang mengalami masalah disgraphia sedar akan defisit mereka ini. Engel-Yeger B, Nagauker-Yanuv L, dan  Rosenblum S telah menjalankan kajian terhadap dua puluh kanak-kanak yang menghadapi disgraphia. Kajian ini menggunakan meja elektronik dan setiap peserta dikehendaki menjawab dua soalan iaitu Handwriting Proficiency (CHaP) dan Perceived Efficacy and Goal Setting System (PEGS). Hasil kajian ini menunjukkan peserta yang menghadapi disgraphia mendapat markah yang rendah daripada peserta daripada kumpulan kawalan iaitu peserta yang tidak menghadapi dyslexia. Peserta yang menghadapi disgraphia mendapat markah yang rendah daripada peserta yang tidak menghadapi dyslexia (Engel-Yeger B, Nagauker-Yanuv L dan  Rosenblum S 2009)

6.3 Kajian Rosenblum, S., Weiss, P., dan Parush, S.

Kesan disgraphia kepada penulisan seharusnya diukur dalam pelbagai aspek bukan sahaja membandingkan markah yang diperolehi oleh peserta yang menghadapi disgraphia dan peserta yang tidak menghadapi disgraphia. Defisit dalam disgraphia haruslah diukur melalui tahap kesamaran mata termasuklah pergerakan pensel di atas kertas dan masa yang diambil oleh peserta dalam setiap ujian yang diberikan untuk menilai keputusan sebenar.

Terdapat banyak keadaan yang mempengaruhi pencapaian peserta, seperti, kelambatan peserta yang mempunyei disgraphia dalam menyalin dimana perbuatan menyalin ini menggunakan kemahiran visual, masa untuk peserta mengambil  nota dimana perbuatan ini adalah kemahiran daya ingatan, bertindakbalas kepada penerimaan sesuatu yang direncanakan dimana perbuatan ini adalah kemahiran auditori iaitu pendengaran dan kemahiran daya ingatan, gaya penulisan bebas dimana perbuatan ini adalah gabungan berbagai-bagai jenis kemahiran.

Hasil dapatan ujian ini menyatakan perbezaan antara klasifikasi disgrafia iaitu disleksia disgrafia, dan ruang disgrafia. Peserta yang menghadapi disleksia disgrafia, cendorong kepada memberi pencapaian yang lebih baik daripada peserta yang menghadapi ruang disgrafia. Peserta yang menghadapi disleksia disgrafia dapat memberi cetakan atau tulisan tangan yang cukup jelas dan boleh dibaca apabila menyalin daripada menulis dari sesuatu yang direncanakan. Kajian dalam kesukaran menulis tangan haruslah lebih terperinci dengan disertakan berbagai-bagai maklumat serta informasi yang berkaitan dengan disgraphia ini kerana keputusan kajian ini akan  menyediakan pandangan sebenar kepada mekanisma penulisan dan punca kesukaran penulisan tangan (Rosenblum, S., Weiss, P., dan Parush, S. 2004).

7.0 KESAN KEPADA EJAAN

Ejaan merupakan sesuatu yang mencabar bagi kanak-kanak yang menghadapi disgraphia daripada membaca dan menulis. Ini kerana mengeja melibatkan kemahiran ingatan memori visual, memerlukan keperluan perhubungan antara penulisan dan pendengaran (Berninger 1999). Pemprosesan memainkan peranan yang penting dalam mengeja dan ini membuatkan usaha untuk membantu kanak-kanak yang menghadapi disgraphia semakin sukar untuk dicapai.

Disgrafia mempunyai pembacaan yang baik tetapi tidak mempunyai kemahiran ejaan yang baik. Mereka mempunyai masalah dalam mengeja dan mengingat kedudukan atau susunan diantara (http://www.peasink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, march 2005).

8.0 PERKAITAN ANTARA DISGRAFIA DAN DISLEXIA

Walaubagaimanapun, kejelasan antara perbezaan klasifikasi ini menjadi pudar dan tidak lagi menunjukkan perbezaan apabila masalah yang dihadapi oleh kanak-kanak yang menghadapi disgrafia juga telah disyaki menghadapi dyslexia, dimana mereka menghadapi masalah dalam ejaan dan bacaan. (Richards 1999). Kanak-kanak yang mempunyai kekurangan dalam kedua-dua tersebut iaitu ejaan dan bacaan adalah lemah dalam pemprosesan ortografi dan mentafsir maklumat dimana kenyatan ini telah membuat konklusi dyslexia merupakan suatu perkembangan daripada disgraphia (Mather 2003).

Selain itu, terdapat juga perbezaan antara disgrafia dan disleksia iaitu kedua-duanya mempunyai perbezaan dalam genetik, kematangan dan faktor right hemisphere (RH) iaitu suatu bahagian dalam darah ibu atau ayah. (Mather 2003). Secara keseluruhannya, hal ini menunjukkan keupayaan untuk membaca tetapi kesukaran untuk mengeja dimana disgraphia cendorong untuk gagal melihat bahagian perkataan untuk mengeja. Kesimpulannya, disgraphia mempunyai kemahiran kognitif  membaca dalam pandangan mereka yang disimpan dalam ingatan mereka dimana hal ini mempunyai kaitannya dalam disleksia.

9.0 STRATEGI UNTUK MEMBANTU KANAK-KANAK YANG MENGHADAPI   DISGRAFIA

9.1 Teknik untuk Mengajar Kanak-kanak Disgrafia

Antara strategi yang dapat mengajar murid ini menuturkan idea mereka dengan nada yang kuat dan merekod suaranya. Kemudian perdengarkan semula rekod suara murid tersebut kepada murid tersebut dan mengarahkan murid tersebut menulis apa yang didengarnya. Strategi pengajaran ini dapat membantu kanak-kanak yang menghadapi disgraphia mentafsir apa yang mereka dengar dalam tulisan tangan. (http://www.ldanatl.org/aboutld/parents/ld_basics/dysgraphia.asp, 2001)

Selain daripada mengajar mereka menulis dengan tulisan tangan, guru-guru juga boleh mengajar mereka menaip dengan menggunakan papan kekunci atau komputer. (http://en.wikipedia.org/wiki/Dysgraphia, 6 August 2009). Kedua-dua peralatan ini dapat membantu mereka belajar bentuk kekunci seperti huruf dan membantu mereka membina ayat dalam masa yang lebih cepat. Strategi ini juga dapat meningkatkan kemahiran mengeja dikalangan kanak-kanak yang menghadapi disgrafia. Pada mulanya, murid-murid ini mungkin mengalami kesukaran untuk menggunakan komputer atau papan kekunci kerana mereka tidak biasa menggunakan alat ini, tetapi apabila mereka sudah biasa menggunakan komputer atau papan kekunci, mereka akan lebih cepat belajar mengeja daripada mereka belajar menggunakan tulisan tangan. Manakala, peralatan untuk menulis mestilah selesa untuk dipegang. Contohnya kanak-kanak yang menghadapi disgrafia haruslah menggunakan alat tulis seperti pensil yang besar. Kanak-kanak disgrafia ini akan lebih berminat untuk menulis atas kertas jika mereka diberikan pensil yang mempunyai berbagai-bagai warna yang cantik. Selain itu, kertas mestilah besar dan mempunyai garisan supaya kanak-kanak ini dapat menulis di atas garis yang sama.

Guru-guru serta ibubapa juga haruslah memberi motivasi dan menggalakkan kanak-kanak ini untuk terus berlatih menulis dengan tulisan tangan. Hal ini kerana, akan tiba masanya kanak-kanak ini akan berjaya menulis. Kemahiran menulis akan dapat diperbaiki jika kanak-kanak ini terus berlatih dan berusaha. Guru-guru dan ibubapa haruslah memberi masa yang lebih panjang kepada kanak-kanak ini ketika mereka sedang menulis, mengambil nota, dan menyalin.

Kanak-kanak yang menghadapi defisit ini juga haruslah dibawa pergi ke perpustakaan dan dimasukkan lawatan ke perpustakaan sekolah ini sebagai jadual kelas mereka. Strategi ini untuk menggalakkan mereka tidak takut untuk ke tempat yang penuh dengan buku serta memupuk rasa yakin diri dan tidak terlalu rendah diri bahawa mereka menghadapi masalah dalam menulis dan mengeja. Guru-guru hendaklah membawa murid-murid ini ke bahagian buku yang mudah dibaca dan mempunyai gambar yang menarik supaya murid-murid ini tidak merasa bosan membaca buku dan mengeja. Manakala latihan seharusnya diberi secara handout. Contohnya, daripada memberi murid-murid ini menulis ayat penuh, guru-guru bolehlah menyediakan sebaris ayat yang tidak lengkap dan murid-murid ini hendaklah memenuhi perkataan yang ditinggalkan. Strategi  ini membantu kanak-kanak ini berminat dalam menulis suatu perkataan dan meringankan tugas mereka untuk berfikir dalam membina satu baris ayat. Strategi ini merupakan langkah awal sebelum kanak-kanak ini diajar membina ayat (http://www.as.wvu.edu/~scidis/dysgraphia.html).

Kanak-kanak ini juga boleh diajar menggunakan kaedah peta minda atau mengajar secara berperingkat-peringkat bagi proses penulisan seperti percambahan fikiran, merangka, penyuntingan dan sebagainya. Strategi ini dapat membantu pelajar ketika membuat karangan pendek supaya mereka dapat ayat-ayat yang dibina dalam peta minda yang dibuat. Guru-guru juga hendaklah menggalakkan murid-murid ini menyemak semula hasil penulisan mereka seperti ejaan, dan bentuk huruf serta menyuruh mereka menyebut apa perkataan yang mereka tulis sambil mereka menulis perkataan itu. Strategi ini akan meningkatkan kemahiran mendengar dan menyalin.

Pendekatan-pendekatan yang lain sesuai untuk mengajar kanak-kanak yang mengalami masalah disgrafia.

1)         Isu Ruang: Menggunakan pensel sebagai alat menjarakkan setiap ayat.

2)         Keseragaman huruf: Menggunakan buku petak atau bergaris.

3)         Terapi Pasir: Menulis perkataan dalam pasir dengan besar supaya membandingkan perbezaan antara perkataan seperti b dan d, m dan w.

4)         Pembentukan huruf: Mengikuti kaedah tatacara yang betul dalam menulis (huruf besar dan kecil).

5)         Teknik pegangan pensel: Memegang pensel mengikut kaedah yang betul dan selesa bagi murid.

6)         Masalah ejaan: Membaca sambil menulis.

7)         Perkataan tidak lengkap: Konsentrasi, motivasi dan memberi masa yang lebih kepada murid untuk menulis berbanding dengan murid yang lain.

8)         Big Book : Menggalakan murid membaca Big Book supaya mengenali perkataan dengan baik.

9)         Permainan Wikki Stix : murid-murid membina huruf-huruf daripada permainan ini.

10)       Permainan dengan tanah liat: membina huruf dan perkataan dengan menggunakan tanah liat dengan besar.

9.2 Pendekatan Pengajaran dan Pembelajaran serta Rawatan bagi Kanak-kanak Disgrafia

Seorang guru haruslah peka dalam menyedari muridnya mengalami simptom-simptom tertentu, dapat memaklumkan kepada ibu bapa mengenai masalah itu serta mencadangkan agar murid itu diberi ujian diagnosis yang khusus (Sheila danSamsilah 2006). Di sesetengah negara, terdapat ujian seperti DEST (Dyslexia Early Screening Test) (A.Fawcett dan R. Nicolson, 1996) yang digunakan oleh para guru bagi mengenal pasti kanak-kanak disgrafia. Walau bagaimanapun, ujian-ujian ini tidak terdapat dalam bahasa Malaysia, cina ataupun tamil. Sehubungan itu, para guru mungkin terpaksa bergantung kepada satu senarai semak tertentu untuk membuat screening. Senarai semak ini mengandungi simptom-simptom biasa yang terdapat pada kanak-kanak disgrafia dan digunakan bagi mengenal pasti kanak-kanak yang berkemungkinan mempunyai masalah disgrafia. Diagnosis awal sangatlah penting kerana kanak-kanak itu dapat diselamatkan daripada mengalami keciciran berbanding rakan lain.

Pelbagai langkah yang boleh diterapkan dalam pembelajaran bagi mempertingkatkan prestasi pelajar didalam sesuatu subjek. Sebagai contoh, dari segi susunan fizikal. Kanak-kanak disgrafia perlu ditempatkan di hadapan kelas. Melalui cara ini, hubungan mata dapat diadakan dan guru berupaya mengawasi secara berterusan apa yang dilakukan oleh pelajar itu. Cara itu juga menyebabkan peluang untuk kanak-kanak itu tertarik kepada perkara lain menjadi kurang. Selain itu, kanak-kanak disgrafia juga dapat ditempatkan di sebelah murid cerdas yang mempunyai sifat prihatin dan bersedia membantu, namun kedudukannya masih perlu di sekitar barisan hadapan. Guru dapat mengecualikan pelajar daripada menyalin soalan supaya mereka mempunyai lebih masa bagi menyiapkan latihan.

Sekiranya kanak-kanak itu menyalin dari papan tulis, guru perlu meyemaknya bagi memastikan tiada kesilapan dalam penulisan. Kanak-kanak itu juga perlu diletakkan berhadapan dengan papan tulis. Guru pula tidak boleh sesekali menahan pelajar daripada rehat jika mereka tidak berjaya menyiapkannya. Oleh kerana kanak-kanak disgfaria lazimnya perlu bersusah payah membuat suatu latihan ataupun tugasan, mereka wajar diberi penghargaan dan peneguhan yang bersesuaian. Selain itu, proses pembelajaran perlu diselangi dengan rehat yang pendek dirumahnya. Ini dapat dilakukan dengan pelbagai cara seperti memberikan latihan yang genap sahaja daripada nombor latihan 1 hingga 20 yang dilakukan oleh kanak-kanak lain.

Walaupun guru tidak dapat membuat pilihan berhubung sukatan pelajaran dan kurikulum, guru itu dapat menentukan jumlah bahan yang terlibat serta sedalam mana satu topik itu perlu dikuasai oleh kanak-kanak disgrafia. Tambahan pula, guru perlu mengurangkan tugasan ataupun latihan yang tidak perlu kepada kanak-kanak disgrafia. Sepertinya, guru dapat memberikan lebih masa kepada kanak-kanak itu menyiapakan latihan berbanding kanak-kanak lain, ataupun mengurangkan kuantiti kerja.

Dalam dunia yang dipenuhi dengan komputer dan pemproses perkataan, tulisan bukan satu isu utama (malah umum mempunyai anggapan yang tulisan para doktor adalah ‘teruk’ dan sukar dibaca). Namun demikian, keadaan di sekolah adalah berbeza di mana adalah amat penting bagi seorang murid dapat menulis dengan tulisan yang baik pada kadar kelajuan tertentu. Tulisan yang buruk sering dikaitkan dengan kerja yang tidak baik dan tidak bermutu dan seterusnya member kesan kepada konsep kendiri seseorang murid.

Segala usaha yang dicurahkan bagi membantu murid itu membaiki tulisannya sebenarnya sangat berbaloi, kerana apabila tulisan bertambah baik, konsep kendirinya juga meningkat dan ini membantu menangani kerja-kerja sekolah yang lain dengan yakin. Langkah pertama ialah memahami yang tulisan tangan adalah satu proses yang bersifat individu dan memerlukan pengajaran secara individu. Guru dapat memulakan pelajaran dengan suatu bahan bertulis yang diambil daripada pelajaran di kelas. Murid diminta menulis bahan itu sambil diperhatikan oleh guru.

Seterusnya, guru mengenal pasti aspek kelemahan dalam tulisan murid dan merancang satu program individu khusus untuk murid itu. Guru dapat memberikan beberapa saranan bagi membaiki tulisan dan murid itu perlu memberi tumpuan dan membuat latihan berasaskan saranan itu. Kemudian, murid itu diminta menulis dengan mengambil kira semua saranan dalam satu tugasan tulisan. Murid itu segera dapat melihat kemajuannya dan bermotivasi meneruskan usaha dan latihan. Murid itu diminta berlatih tulisan setiap hari dan menulis berdasarkan pembetulan yang sudah dipelajari itu untuk kerja sekolahnya.

10.0 PENUTUP

Kebiasaan daripada mereka akan menunjukkan kemajuan yang cukup memberansangkan dan sesi latihan dapat dihentikan. Kunci kejayaan disini ialah guru perlu memberi fokus kepada kemajuan jangka pendek murid-murid dalam sesi latihan dan ini mengekalkan motivasi dan membawa kepada murid-murid itu membina sendiri gaya penulisannya.

Penerimaan ibu bapa kepada kanak-kanak disgrafia juga penting. Miller (1996) mendapati kanak-kanak yang diterima merasa lebih baik dibandingkan mereka yang tidak diterima oleh ibu dan bapa. Selain itu, sokongan juga turut mengurangkan tekanan dalam hidup dan tekanan psikologi di kalangan kanak-kanak ini. Ibu bapa harus mempelajari seberapa banyak yang mungkin mengenai kanak-kanak ini serta berjumpa dengan orang lain yang mempunyai masalah yang serupa dan belajar member sokongan antara satu sama lain.(Mohd. Sharani Ahmad 2004).

Kesimpulannya, adalah sangat penting bagi para guru dan ibu bapa memberikan bantuan, sokongan dan peransang yang konsisten dan berterusan. Antaranya adalah dengan mendengar suara hati dan perasaan kanak-kanak disgrafia, memberi penghargaan kepada setiap usaha yang ditunjukkan dan bukannya kepada hasil semata-mata, berhati-hati dengan perkataan yang dituturkan kepada mereka bagi mengelakkan kesan negatif, membantu mereka membina matlamat peribadi untuk diri mereka sendiri, dan membantu mereka merasai kejayaan dalam bidang ataupun aspek tertentu dalam hidup mereka.

11.0 RUJUKAN

1.         Jamila K.A Mohamed. 2005. Disgrafia, Pendidikan Khas Untuk Kanak-kanak Istimewa, p.p 88-89

2.         Engel-Yeger B, Nagauker-Yanuv L dan  Rosenblum S. 2009. Handwriting performance, self-reports, and perceived self-efficacy among children with dysgraphia. Am J Occup Ther. Volume 63(2): 92-182

3.         Sheila Devaraj & Samsilah Roslan. 2006. Pendekatan P&P untuk pelajar disleksia, Apa Itu Dyslexia?. p.p 60-93

4.         Barbara Riddick, Judith Wolfe and David Lumsdon. 2002. Defining and identifying dyslexia, Dyslexia A Practical Guide for Teachers and Parents. p.p 13-14

5.         Mohd. Sharani Ahmad. 2004. Mengurus penerimaan, Mengurus Kanak-kanak yang Susah Belajar. p.p 192-193

6.         K.A.Razhiyah. 2008. Siapa mereka?. Menjadi Guru Pendidikan Khas. p.p 13

7.         http://www.peasink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/intro.htm, March 2005

8.         http://ppdlms.edu.my/pk/?p=1179, Oktober 26th 2008

9.         http://www.ninds.nih.gov/disorders/dysgraphia/dysgraphia.htm, March 12, 2009

10.       http://www.margaretkay.com/Dysgraphia.htm, december 15,2008

11.       http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/classifications.htm, March 2005

12.       http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, March 2005

13.       Sheila Devaraj & Samsilah Roslan. 2006. Dislexia dan otak kita, Apa Itu Dyslexia?. p.p 33-44.

14.       http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, March 2005

15.       http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, March 2005

16.       http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, March 2005

17.       http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, March 2005

18.       http://www.peas-ink.com/ann/folio/hgse/t560/dysgraphia/outside.htm, March 2005

19.       http://www.ldanatl.org/aboutld/parents/ld_basics/dysgraphia.asp, 2001

20.       http://en.wikipedia.org/wiki/Dysgraphia, 6 August 2009

21.       http://www.as.wvu.edu/~scidis/dysgraphia.html

12.0     SOALAN DAN JAWAPAN

12.1 SOALAN OBJEKTIF

1) Berikut adalah punca terencat akal pada peringkat postnatal kecuali,

            (A) Encephalitis

            (B) Keracunan Plumbum

            (C) Fetal Alkohol Syndrome (FAS)

            (D) Tuberous Sclerosis           

2) Pilih kriteria-kriteria utama terencat akal.

i. Kefungsian intelek di bawah purata

ii. Terhad

iii. Lemah tingkah laku Suaian

iv. Kelihatan semasa zaman kanak-kanak sehingga usia 18 tahun

(A)       i, ii dan iii

(B)       i, iii dan iv

(C)       i, ii dan iv

(D)       i, ii, iii, dan iv

3) Berikut adalah ciri-ciri kognitif kanak-kanak terencat akal kecuali,

(A) Emosi

(B) Motivasi

(C) Bahasa

(D) Metakognisi

4) Apakah yang ditakrifkan dengan masalah disgrafia?

(A)       Seorang disleksia yang bermasalah dalam koordinasi motor,mata dan tangan.

(B)       Seorang disleksia yang bermasalah dalam pengiraan nombor ataupun matematik.

(C)       Seorang disleksia yang bermasalah dalam penulisan iaitu menulis.

(D)       Seorang disleksia yang bermaslah dalam kesukaran mengenal huruf, membaca, menulis, mendengar dan bercakap

5)         Apakah faktor utama yang mendorong kanak-kanak mengalami masalah disgrafia?

(A) Jangkitan kuman

(B) Demam Kuning

(C) Perkembangan otak tidak normal

(D) Masalah Pengamatan

6)         Murid-murid disgrafia biasanya akan mengalami masalah

(A)       bertutur

(B)       mengira

(C)       menulis,

(D)       mengeja

7)         Murid A mengalami masalah menulis yang sangat perlahan kerana kesukaran untuk mengeja, mengenal tanda baca.  Kerapkali dia suka mencampur adukkan antara huruf b dan d , p dan q dan m dan w. Murid A berkemungkinan mengalami masalah

(A)       Disleksia

(B)       Autisme

(C)       Disgrafia

(D)       Kerencatan Akal

8) “Gangguan atau keadaan neurologi yang  menyebabkan anak-anak, remaja, dan orang dewasa menghasilkan bunyi dan  pergerakan yang tanpa disedari  dan tidak dapat mengawalnya oleh mereka.” Pernyataan di atas adalah mengenai kanak-kanak,

(A) Taurette Syndrome

(B) Terencat akal

(C) Dyspraxia

(D) Disleksia

9) Pilih jenis-jenis Taurette Syndrome yang betul.

i. Tics badan

ii. Tics motor

iii. Tics vocal

iv. Tics konsonan

(A) i dan ii

(B) ii dan iii

(C) iii dan iv

(D) ii dan iv

10) Apakah perkara yang membantu untuk mengurangkan tics?

i. Bersukan dan senaman

ii. Hobi

iii. Aktiviti-aktiviti berkreativiti seperti menulis, lukisan, atau muzik

iv. Kaunseling psikologi

(A) i, ii, iii

(B) i, ii dan iv

(C) i, iii, dan iv

(D) i, ii, iii dan iv

12.2 SOALAN STRUKTUR

1.         Nyatakan perbezaan antara

a)         Diskalkulia

Seorang disleksia yang bermasalah dalam pengiraan nombor ataupun matematik.

b)         Disgrafia

Seorang disleksia yang bermasalah dalam penulisan iaitu menulis.

c)         Dispraksia

Seorang disleksia yang bermasalah dalam koordinasi motor,mata dan tangan.

2.         Nyatakan ciri-ciri kanak-kanak disgrafia.

i.          memiliki tulisan tangan yang sangat buruk.

ii.         gagal untuk memproses maklumat seperti menulis dengan cara terbalik dan tidak mengikut urutan.

iii.        Proses penulisan mereka sangat perlahan kerana kesukaran untuk mengeja, mengenal tanda baca dan mencampur adukkan antara huruf dengan nombor dalam formula.

3.         Nyatakan punca-punca masalah Terencat akal?

i.          Faktor prenatal (sebelum kelahiran)

ii.         Faktor perinatal (semasa kelahiran)

iii.        Faktor postnatal (selepas kelahiran)

4.         Nyatakan perkara yang membantu untuk mengurangkan tics

i.          Bersukan dan senaman

ii.         Hobi

iii.        Aktiviti-aktiviti berkreativiti seperti menulis, lukisan, atau muzik

iv.        Kaunseling psikologi

v.         Perkhidmatan terapi seperti Snoozelen, Aroma, Muzik, Pergerakan Kreatif

5.         Huraikan Program untuk bayi dan kanak-kanak terencat akal.

            1. Model Home- Based

Kanak-kanak menerima perkhidmatam di rumah daripada ibubapa dengan bantuan ahli profesional bagi mengenal pasti keperluan,memperkembangkan program pengajaran dan memantau peningkatan.

2 Program center-based

Kanak-kanak terencat akal mendapat perkhidmatan danpengajaran di pusat-pusat penjagaan daripada staf dan ibu bapa.

3. Program combination home-center-based

Kanak-kanak menerima pengajaran di rumah dan juga di pusat. Ibu bapa diberi latihan di pusat untuk mengajar anakmereka di rumah. Staf-staf akan melawat ke rumah untuk membuat pemantauandan membincangkan perkembangan anak mereka.

12.3 SOALAN ESEI

1.         Pada pandangan anda apakah pendekatan yang sesuai untuk mengajar kanak-kanak yang mengalami masalah disgrafia?

11)       Isu Ruang: Menggunakan pensel sebagai alat menjarakkan setiap ayat.

12)       Keseragaman huruf: Menggunakan buku petak atau bergaris.

13)       Terapi Pasir: Menulis perkataan dalam pasir dengan besar supaya membandingkan perbezaan antara perkataan seperti b dan d, m dan w.

14)       Pembentukan huruf: Mengikuti kaedah tatacara yang betul dalam menulis (huruf besar dan kecil).

15)       Teknik pegangan pensel: Memegang pensel mengikut kaedah yang betul dan selesa bagi murid.

16)       Masalah ejaan: Membaca sambil menulis.

17)       Perkataan tidak lengkap: Konsentrasi, motivasi dan memberi masa yang lebih kepada murid untuk menulis berbanding dengan murid yang lain.

18)       Big Book : Menggalakan murid membaca Big Book supaya mengenali perkataan dengan baik.

19)       Permainan Wikki Stix : murid-murid membina huruf-huruf daripada permainan ini.

20)       Permainan dengan tanah liat: membina huruf dan perkataan dengan menggunakan tanah liat dengan besar.

2.           Terangkan apakah langkah pencegahan dan pemulihan terencat akal?

1.         ibu yang mengandung perlu mengelak daripada mengambil minum beralkohol, merokok dan makanan yang boleh memudaratkan kesihatan bayi dan ibu sendiri. Para ibu perlu menjalani pemeriksaan kesihatan untuk memastikan bayi berada dalam keadaan yang baik. Jika sesuatu masalah pada janin  dapat dikesan awal, boleh menjalani rawatan perubatan untuk mengatasi sebelum bayi lahir.

2.         Tekanan mental dan fizikal yang dialami oleh ibu boleh memberi kesan negatif kepada bayi dalam kandungan.  Pakar perubatan perlu berhati-hati semasa meyambut kelahiran ,mereka harus mengelak penggunaan peralatan yang boleh mencederakan bayi. Contohnya penggunaan forseps. Oleh itu, langkah pencegahan awal harus diambil untuk memastikan kelahiran bayi sihat.   

3.         Ibu bapa atau pihak tertentu perlu menjamin pesakit akan menerima bimbingan dan pengajaran untuk mengatasi masalah yang dihadapi.

4.         Ibu bapa sepatutnya menjamin pesakit diberi sokongan untuk belajar mengguna alat-alat yang sedia ada untuk membuat kerja harian dan berfungsi seberapa normal yang boleh.

5.         Ibu bapa memastikan bahawa semua masalah perubahan yang berkaitan dengan kerencatan akal pesakit diberi rawatan yang tertentu tanpa kesan sampingan.

6.         Ibu bapa memastikan otot-otot dan sendi-sendi berada didalam keadaan yang normal dan tidak terjadi kontraktur dan kelemahan.

7.         Guru harus menjamin persekolahan yang dipilih sesuai dengan tahap pencapaian pesakit. Misalnya pesakit yang buta boleh dididik di sekolah biasa dengan syarat-syarat tertentu.

3.         Terangkan masalah sampingan yang dihadapi oleh murid yang menghadapi masalah Taurette Syndrome?

1.         ADHD(Attention Deficit-Hyperactivity Disorder)

Masalah dengan menumpukan perhatian, hiperaktif dankawalan impuls yang lemah akan wujud . Kanak-kanak boleh menunjukkan tanda-tanda ADHD sebelum tics pertama muncul.

2.         Masalah Pembelajaran

Kanak-kanak akan mengalami masalah membaca, menulis atau pengiraan matematik, dan kesukaran  membuat persepsi. Masalah-masalah ini mempunyai tiada kaitan dengan tahap kecerdasan.

3.Masalah Pengawalan Tingkah Laku Dan Emosi

Agresif,kemarahan, alasan atau tindakan yang tidak sesuai dari segi persekitaraan sosial.

4 Kebimbangan

Kebimbangan atau ketakutkan yang berlebihan, termasuk kebimbangan pemisahan , atau  perasaan malu yang tinggi.

5 OCD (Obsessive-Compulsive disorder)

Fikiran berulang-ulang, yang tidak diingini atau mengganggu. Terdapat banyak jenis pemikiran keterlaluan, termasuk kebimbangan yang tinggi tentang tindakan yang dilakukan betul atau tidak,  fikiran bercanggah dengan agama, pemikiran seksual atau agresif.

6 Masalah Mood

Tempoh kemurungan atau mood yang tinggi menyebabkan perubahan dalam tingkah laku.

7 Masalah tidur

Berjalan atau bercakap apabila tidur  dan kencing malam